痛风，又称“代谢性关节炎”，是过多的尿酸沉积在关节中，造成关节红肿、灼热，发作时剧烈疼痛。常发生于脚大拇趾第一个关节，也会在手腕、脚踝、膝盖等处发生。经常吃肉、喝啤酒或超重的人，最容易发生痛风，即便是二三十岁的年轻人，也未必得以幸免。
他才20岁，是篮球高手，不过最近很少运动。某日早上，他突然感到右脚背疼痛，外表看起来没有红肿发热，但是按压会痛，走路更痛。询问起来没有家族史，没有扭到，也没有喝啤酒、吃火锅，倒是假日有吃比较多虾子。在怀疑痛风的情况下，抽血检查同时给药。回诊时他描述，症状在服用秋水仙素后大幅改善，尿酸值6.8mg/dl。
尿酸值越高，痛风概率越大
不分男女，成年人空腹尿酸值＞7mg/dl为高尿酸血症，是造成痛风最主要的危险因子。
但是痛风患者约30%在发作时尿酸值不会升高；尿酸高的人也不一定会产生痛风。临床上观察大约只有1/10会，九成可能终身都不会有痛风发作。
不过研究显示，尿酸值越高，发生痛风的机会越大。男性尿酸值＜7mg/dl痛风每年发生率0.1%，7～8.9mg/dl时为0.5%，但若＞9mg/dl则高达4.9%。
我们体内的尿酸，有1/3来自饮食，2/3来自细胞核的核酸嘌呤代谢产生。而2/3经肾脏排出，1/3由肠内菌分解随大便排出。所以尿酸会升高，可能有三种原因：
1. 摄取“富含嘌呤”或“导致嘌呤合成增加”的食物；
2. 体内尿酸合成增加；
3. 肾脏排泄尿酸减少。
痛风的四个时期
痛风的临床表现分成4个时期：
一、无症状高尿酸血症：不需要立即使用降酸药，但要找出可能引起高尿酸的原因，并控制相关的问题和疾病。
二、急性痛风关节炎：大多是突然发作，常在午夜或凌晨发病，有些会有轻微疼痛或刺痛的先兆，超过50%的人首次发作的部位在脚大拇趾第一个关节，其次为踝、膝，也会在足背、腕、肘、手指关节等。
根据统计，一半的急性痛风关节炎在发作前有诱因，以啤酒最常见（60%），其次为海产（18%）、内脏食物（14%），不过另一半是找不到诱因的。
发作关节会红肿热痛，活动受限，若在脚可能会痛到不能走路。刚开始前几年通常是单关节发作，之后可能同时侵犯多处关节。
三、不发作间歇期：是指两次痛风发作之间的时期，根据研究约4%终身不再发作，61%在一年内复发，88%在两年内复发，一半以上的患者发作的频率会随着时间而增加。
四、慢性痛风石关节炎：长期没治疗，皮下或关节会产生痛风石结节（尿酸钠结晶），导致关节变形，丧失活动能力。痛风石也可能在耳朵、皮下、脊椎关节、软骨等处，甚至内脏器官如肾脏而影响其功能。
如何确诊是否有痛风？
2015年美国风湿病医学会（ACR）及欧洲风湿病联盟（EULAR）共同推出新版的痛风诊断标准，将“至少发生一次关节或黏液囊的肿胀疼痛或触痛”当作进入诊断流程的条件，而“在有症状的关节或黏液囊中出现尿酸结晶或痛风石”可做为诊断的充足条件，若不符合此项充足条件，则再藉由临床症状、实验室检查、影像学检查等结果计分，＞＝8分即诊断为痛风。
当然，尽管敏感性很低，痛风最确定的诊断还是从关节液中看到白血球吞噬尿酸结晶。
3种情况下，需要考虑治疗
痛风治疗可分为“急性发作期”和“慢性期”两大类。急性疼痛时宜使用消炎止痛药和秋水仙素；而在不痛的间歇期和慢性期，宜用降尿酸药，使尿酸值维持在＜6mg/dl，甚至＜5mg/dl，可以让痛风较不易再发作，痛风石也可逐渐消失。
一般治疗原则，三种情况需要治：
● 尿酸＞7mg/dl而且有痛风性关节炎、痛风石、尿路结石，则考虑要治疗。
● 若没有这些症状，但尿酸值＞9mg/dl，具有共病症（慢性肾脏病、高血压、缺血性心脏病、糖尿病、代谢症候群），也考虑治疗。
● 若没有痛风等症状，也没有共病，但尿酸值＞10mg/dl，还是考虑治疗。
防治痛风，必须注意4件事
建议高尿酸血症或痛风患者，注意以下几点，才能恢复、保养得更好：
1. 维持标准体重；
2. 每天运动并补充适当水分；
3. 减少摄取内脏、红肉、海鲜、高脂肪食物、晒干香菇和紫菜；
4. 避免饮用酒精（特别是啤酒）和含果糖饮料。
研究显示，高尿酸不只和痛风有关，也是心血管死亡的独立危险因子。所以面对美食，还是要克制一下才好！◇
· 痛风尿酸高？中医师：喝一种汤排尿酸
·“痛风”怎么治最好？保养3大诀窍
· 低血糖时 选一样东西吃就改善
责任编辑：李清风
