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这种剧痛不是牙痛 医师教你识别“三叉神经痛”

文/穆简

三叉神经痛的疼痛常发生于上、下颚,与牙痛相似,如何区分?(Shutterstock)

三叉神经痛的疼痛常发生于上、下颚,与牙痛相似,如何区分?(Shutterstock)

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“只要一痛就受不了,痛到连路都没办法走!”四年来,65岁的林先生饱受三叉神经痛的困扰,刚开始误以为是牙痛,因此拔了一颗牙。没想到疼痛依旧,到医院求诊治疗后,终于疼痛缓解。

三叉神经痛不是牙痛!如何区分?

三叉神经痛好发于五十岁以上族群,女性多于男性。疼痛常发生于上、下颚,与牙痛相似,难以区分,很多病人往往拔了牙齿又抽了神经,才发现不是牙痛问题。

林先生说,这种痛没办法形容,甚至一整天反复发作。他当时感觉如刀割、针刺的疼痛感从右脸颊蔓延到右眼下缘。

为了缓解三叉神经疼痛,他吞的止痛药从一颗变两颗,直到三颗半的上限,还是一样疼痛难耐,还得承受服用药物后晕眩,不能开车也无法工作,才转往大医院就医。

花莲慈济医院麻醉部疼痛科主任王柏凯指出,若是疼痛范围不只单点,而是脸颊如电击、刀割般反复阵痛,且范围超过上下颚延伸到鼻翼、下眼周等,使用止痛药也无法缓解疼痛的话,就要怀疑可能是三叉神经痛。

三叉神经痛的治疗方法

引起三叉神经痛原因有多种,如血管压迫、脑部肿瘤、神经发炎与其它不明因素。

治疗三叉神经痛,目前有手术、药物及介入性治疗等方法。王柏凯表明,手术包括开颅手术,减少血管对三叉神经的压迫,根治率超过70~90%,复发率低,但需要承担手术与麻醉风险;还可用放射线照射三叉神经,这种方法是非侵入性治疗,风险较低,但止痛效果非立即性,副作用是脸部麻木;介入性治疗包括目前常用的高频热凝疗法,风险低、伤口小、无药物副作用,治疗后止痛效果明显。

在治疗林先生时,王柏凯医师初期先以高频热凝疗法治疗他右脸的三叉神经周边,但疼痛缓解只能持续约三个月;后来深入到三叉神经的神经节灼烧。王柏凯解释,高能量通过电击针尖端引发电磁场产生热能,设定温度后调节神经痛,止痛的效果能持续半年,治疗的药物也能减少许多,让病人生活品质提升,半年后若是疼痛感加剧,病人可以再进行治疗。

三叉神经痛并不常见,每10万人中约有4~5人患上。但王柏凯提醒,若是症状疑似三叉神经痛,应及早就医,不要和牙痛弄混而延误治疗。

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责任编辑:英祯

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