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认识儿童多动症(二)

多动症能根治吗?10个方法改善孩子过动行为

文/黄彦鈜(幸福儿科诊所院长)

如果孩子有多动症,怎么治疗?儿童多动症能治好吗?(Shutterstock)
如果孩子有多动症,怎么治疗?儿童多动症能治好吗?(Shutterstock)
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前篇文章提到,儿童多动症到底有哪些症状、如何判断。如果孩子真的有多动症,该怎么治疗?多动症能治好吗?

如何治疗多动症

儿童多动症,又称过动症,是一种儿童行为障碍。通常来说,1 / 3 有过动症的孩子会连带有其它心理或行为问题。

有的有学习障碍,比如难以理解需要专注力的数学等科目;有的孩子会有对立违抗性障碍或品行障碍症等,他们经常和成人对立、顶嘴、破坏公物或有攻击性行为;还有的有焦虑症与抽搐症,不自主的做出一些重复性运动和发出奇怪的声音。

治疗多动症时,必须考虑孩子是否连带有其它行为或心理问题,从而拟定治疗方案。但是家长不必灰心,不管孩子是否有连带其它问题,耐心运用治疗过动症的方案,都有助于改善孩子在学习与社交上出现的问题。

一般的治疗方案有行为治疗、心理辅导及药物治疗。那么什么时候应该用行为疗法或心理辅导, 药物治疗,还是两者兼施呢?这就必须看孩子的年龄、问题所在,以及我们想达到的治疗效果和目标了。

多动症会伴随终生 但治疗能让孩子更好地生活

在选择治疗方案时,首先必须明确知道我们想达到的治疗效果。其实,与其用“治疗”这个词,我一般比较喜欢用“协助”,即我们该如何协助有过动症的孩子?我必须让家长知道的是,我们的目标是长期改善过动儿的行为问题,提升学习及社交能力,并非要完全根除病症。

虽然随着孩子的成长,多动症的病症会好转,但有些症状会伴随终生。

之前提到一般要到4岁以上才比较容易确诊过动症,所以要帮助小病人,必须家长、老师、医生或心理治疗师及孩子本身(如果孩子年龄比较大了)一起讨论孩子的问题与障碍在哪里,之后达成共识,拟定希望达到的治疗效果与目标。

比较普遍的目标有:希望孩子在社交上进步,不打扰或攻击其他同学或兄弟姐妹;希望孩子学业能跟得上,不会留级;或者希望孩子学会控制自己的情绪与行为,懂得遵守学校和家里的规矩等。这些是比较笼统的大目标。家长和老师可以再和孩子拟定比较详细的小目标,例如孩子每天准时交功课,每天可以至少专注在功课上30分钟,一个星期和老师顶嘴的次数不超过3次等。这样一步步达成小目标后,再从新拟定更进一步的目标。有了明确的目标后,我们便可以选择帮助孩子的治疗方法。

治疗方式一般根据孩子的年龄而定。如果孩子是6岁以下的幼儿,一般建议采用让家长与老师引导的行为疗法。而6岁以上的儿童,一般建议行为疗法及药物治疗两者兼施。当然这都必须看孩子问题的严重性和原因。另外,在协助过动儿的过程中,家长和老师都必须理解的是,我们的目标是教育每一个过动儿通过控制自己的情绪与行为来提升自己的优点,而并非让成人强迫性一致化的来控制患者的行为。

如何进行行为疗法?

行为疗法是通过非惩罚性的奖励系统,改善过动儿的周遭环境与社交环境,进而改变他们行为的方法。一些普遍的改变行为的方法有:强化正面行为、负面惩罚(即当出现负面行为时把奖励拿走),及正面惩罚(如罚孩子站边暂停活动)等。惩罚对过动儿尤其是带有对立违抗性障碍症者,效果一般不显着。我个人比较推荐正面行为的强化及轻微的运用负面惩罚,不推荐运用正面惩罚。

行为疗法的原理是找出造成负面行为的原因,再改善其主因和其导致的负面行为。例如,如果过动儿很难集中注意力完成功课,家长首先找出“原因”,如可能是家里有小弟弟在旁边玩耍,或外婆在看电视等。这些都是容易去除的“主因”。如果排除影响孩子注意力的环境外因后,孩子可以定时完成功课,家长应立刻给予奖励。奖励系统可以有很多方式,最好的是能“摸到及看到”的东西,如星星或奖励贴纸等,把它们收集并挂起来,让孩子可以看到自己的进度而受到鼓励。

改善过动儿行为的10个方法

1. 必须维持一个严格规律的时间表。过动儿很难记住及规划自己的时间及该做的事情,让他们每天都遵守一个规律的作息时间表,可以加强记忆及完成事情的成功率。

2. 有规律的存放他们的衣物、书本、玩具等,规定每次用完立刻放回原位。

3. 写下每天需要做的事情与功课,记录必须简短有条理,让孩子养成每天检查的习惯,如果完成了,便让孩子打上记号。

4. 拟定小目标,要求不要苛刻。例如,如果孩子可以在家专注功课20分钟,便给予休息,然后再把目标提高到30分钟等等以此类推。如果功课困难(或孩子有学习障碍),先让孩子从最简单的学起并每天做短暂练习,学会了再给予奖励,从而培养自信心。不要强迫孩子的进度必须和同龄孩子相同或更好。

5. 不要强迫孩子做需要大量注意力的活动,应该鼓励他们发挥自己的兴趣。例如学数学心算对无法集中注意力的过动儿可能比较困难,可以鼓励他们运动、绘画、跳舞等。

6. 不要给予太多选择,降低分散注意力的外因。例如一个在乱蹦乱跳的孩子,您可以问“你要不要和妈妈一起画画还是讲一个故事?” “你要吃A 餐还是 B 餐?”等,不要问“你想做什么活动或吃什么?”这类问题。

7. 学会让烦躁好动的孩子冷静,再轻微运用负面惩罚。例如孩子吃饭时不停骚扰其他人,首先平静地把孩子拉开,然后给时间让孩子慢慢安静下来,再解释其不对的地方而让孩子去除一个“星星或奖励”。

8. 给孩子发指令时,必须运用礼貌且简单易懂的词句,不要长篇大论。而在孩子想对您表达某些事时,尽量给他足够的时间,并鼓励他慢慢说。

9. 减少分散注意力的外因。如在学校,让孩子坐前排,远离窗户和走廊,不要和爱说话的同学坐在一起等。给孩子多次短暂的休息时间,让孩子从新集中精神。

10. 充足的睡眠,健康的饮食,适量的运动。这些都对孩子的注意力有帮助。最后更重要的是,家长和老师都必须接受:过动儿的行为是他们无法控制的,明白他们并不是故意要和成人做对而把他们归类为“坏孩子”。◇

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专栏医师:黄彦鈜 儿科医学博士

黄彦鈜(Grace Yen Hoong Ooi, MD),医学博士,康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师,纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学,曾任爱因斯坦医学院儿科住院医师。

电话:917-338- 6688
幸福儿科诊所:762 59st, 7楼,(7 夹8大道)Brooklyn, NY 11220

责任编辑:李清风

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