【大纪元2020年10月30日讯】(大纪元记者赖瑞台湾台北报导)一位70岁刘姓男患者,因出现血尿惊觉不对劲,到医院泌尿科看诊,经泌尿肿瘤中心医师问诊并进行相关检查后,发现患者罹患了膀胱癌第二期,且因肿瘤位置靠近膀胱根部并侵犯到肌肉层,原本已无法进行膀胱部分切除,只能接受膀胱全切除手术,令患者担忧且难以接受。所幸医疗团队近期引进新型前导性免疫治疗,肿瘤明显萎缩后进行部分膀胱切除手术,保留膀胱功能,提升术后生活品质。
童综合医院泌尿肿瘤中心黄立华主任表示,根据国健署统计,膀胱癌在各癌发生率的排名,男性为第9位、女性为第16位;死亡率的排行于男性为第11位、女性为第13位。早期膀胱癌是指癌症细胞尚未侵犯至肌肉层,被归类为第一期。第一期的膀胱癌治疗上不算困难,利用膀胱镜肿瘤切除手术,搭配膀胱内药物灌注治疗,大多可有效控制肿瘤,治疗过程简单,恢复期也短。
但若肿瘤细胞侵犯到膀胱肌肉层,便会被归类为第二期以上的膀胱癌,或称进阶型膀胱癌。黄立华主任指出,进阶型膀胱癌的治疗过程和第一期膀胱癌是截然不同的,若以手术治疗来说,必须进行膀胱全切除手术才有机会将肿瘤完全切除。但这还不够,因为肿瘤进行到这阶段,转移到其他器官组织的机会也大大提高,还要化学治疗的介入,把可能的漏网之鱼,一并消灭,才算是一个完整的疗程。目前对于化学治疗,是建议在膀胱全切除手术之前就要进行,效果比较好,另外也因为膀胱全切除是一个大手术,恢复期长,若术后才进行化学治疗,恐会让这些漏网之鱼有发展的空间。
进阶型膀胱癌治疗期长,加上病人术后没有膀胱,影响生活品质,造成病人治疗意愿低落,相对于其他癌症,完治率低很多。针对此一现象,童综合医院提出了改善之道。黄立华主任表示,虽然医学进步,但若病人不愿意接受治疗,一切都白谈,为了降低副作用,医疗团队在膀胱癌术前采用免疫治疗代替化学治疗,副作用降低许多,而在免疫治疗四个疗程结束后,病人都可以马上接受手术,没有传统化疗要等体力恢复的问题。这样的一个治疗革新,目前已看到初步成果。
童综合医院欧宴泉副院长表示,根据术后的病理报告,免疫治疗对癌细胞的反应率可达8成以上,已胜过化学治疗,其中更有三名病人,术后的膀胱检体显示肿瘤细胞已经完全消失,甚至其中一名病患改采部分膀胱切除手术,保留了膀胱。
针对这样一个治疗上的变革,欧宴泉副院长进一步指出,进阶型膀胱癌在泌尿科是个复杂的状况,处理过程相对辛苦,童综合医院不断在泌尿肿瘤治疗方面精益求精,除了采用免疫治疗代替化学治疗,也将达文西机械手臂技术引入膀胱癌治疗,膀胱切除和人工膀胱的重建,都可以用微创手术来完成。这样一个免疫治疗配合微创手术的治疗过程,除了有更好的治疗效果,也预料将大大提高病人的治疗意愿。
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