一次了解四类白血病症状 治疗以及预防

讲述/Jason X. Cheng 博士(芝加哥大学医学中心血液病理科副教授) 孙凯丽整理

血癌也称为白血病。为什么会得血癌?白血病患者如何避免新冠病毒的感染,生活上有哪些特别需要注意的事项?万一罹患血癌,有哪些最新的治疗方法?以下内容整理自【健康1+1】节目“牙龈出血瘀青 白血病先兆?”。

问:血细胞的类型,它们都有什么作用?

答:血细胞有三种,红细胞、白细胞和血小板。

1.红细胞量最大,它把氧气从肺脏带到身体的各个器官和各个细胞。

2.白细胞主要是帮助免疫的,清除比如说细菌、病毒就是靠白细胞。其中一大类白细胞叫淋巴细胞,是重要的免疫细胞成分,对于抗病毒和免疫调控非常关键。

3.血小板是凝血的,如果血小板减少,就可能出血。

问:白血病怎样分类?

答:白血病又叫血癌,可以分为急性和慢性,急性和慢性又分为不同的亚型。急性白血病,又可分为急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)和急性髓细胞白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML);慢性的分为慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia,CLL)和慢性髓细胞白血病(Chronic Myelogenous Leukemia,CML)。

问:白血病的发病率与年龄的关系?

答:急性淋巴细胞性白血病,多见于年轻人特别是小孩儿中。成年人得的白血病,髓性白血病居多,随着年龄的增加,髓性白血病的发病会增加。

问:造成白血病的危险因素有哪些?

答:主要是环境因素与遗传因素。环境因素包括辐射,化学物质比如苯或者是其它的一些化学毒物,不好的建筑材料,还有空气污染、吸烟等。

另外还有一个很常见的原因就是化疗。经过化疗的病人得白血病的概率非常高,而且预后很不好。

问:白血病有哪些症状?

答:白血病可归纳为八大症状:

第一,不明原因的发烧发热。

第二,不明原因的长期贫血。

第三,不明原因的体重突然减少,食欲也不好。

第四,手脚可能出现小的出血点。

第五,牙龈反复出血。

第六,很容易受感染。

第七,可能有肝脾肿大。

第八,可能出现淋巴结肿大。

问:白细胞减少后会出现哪些症状?

答:白细胞的功能是抗感染。白细胞减少的绝大部分人在早期是没有症状的,但是会特别容易受到感染,包括细菌感染、病毒感染,还容易发冷、发烧,也容易出汗。

问:血小板减少除了凝血功能出现问题,还有哪些看得见的症状?

答:血小板主要就是凝血功能,所以如果出现白小板减少,最主要的表现就是容易流血,口、鼻、牙龈出血,然后可能尿液、粪便带血,然后病人的月经量可能会增加。进而出现贫血,身体乏力,因为启动骨髓外的脾脏和肝脏造血,所以肝脾可能都会肿大。

问:慢性髓性白血病的症状?

答:慢性髓性白血病主要有4大症状:

疲劳、盗汗、体重减轻、发烧;

骨痛;

脾脏肿大;

胸部疼痛或饱腹感,即使吃少量的食物也有饱腹感。

问:怎样诊断慢性髓性白血病?

答:通过外周血和骨髓诊断,会看到增加了很多的白细胞。如果做骨髓检查,会看到骨髓里边都被白血病细胞占据了。然后这个白血病会浸润到肝脏、脾脏,造成肝脾肿大。现在最重要的一个诊断方法是用细胞分子生物学或者基因检测。

如果是得了这个疾病,现在用药治疗,五年的生存率达到百分之九十五,实际上十年存活率也非常高。

问:慢性淋巴细胞白血病有哪些常见征兆?

答:慢性淋巴细胞白血病患者,往往颈部淋巴结肿大或者是腋下淋巴结肿大。其它症状和髓性白血病类似。

问:慢性淋巴细胞白血病有哪些诊断方法?

答:慢性淋巴细胞性白血病在老年人中常见,诊断方法是验血,做骨髓检测,做基因分析,做流式细胞剂,还有,慢性淋巴细胞性白血病常常是淋巴结肿大,所以要做淋巴结活检。

问:慢性淋巴细胞白血病确诊后,为什么医生经常说不用治疗?

答:慢性淋巴细胞白血病确诊以后,医生经常说不用治疗,就是观察,不停的观察。很多人不理解,会产生一些比较负面,甚至比较忧郁的情绪。为什么不治疗?因为淋巴细胞白血病,大部分进程都非常缓慢,几年甚至好多年都没有什么改变。所以不用治疗。但是要观察,观察到出现进展了,就要开始治疗。

问:目前慢性淋巴白血病治疗方法有哪些?

答:目前慢性淋巴细胞白血病治疗方法越来越多,效果也越来越好,五年生存率现在是百分之八十五,主要有4大方法:观察等待;化疗;放射治疗;靶向治疗及单克隆抗体疗法。

 问:急性淋巴细胞白血病有哪些治疗方法?

答:急性淋巴细胞性白血病,主要是小孩儿比较多,而且治疗效果非常好,治疗主要是以化疗为主。但最近几年开始用T淋巴细胞针对这个B细胞进行肿瘤细胞的治疗,效果非常好。

问:血癌患者能不能施打疫苗?

答:所谓疫苗,就应该是针对这个特别的病毒比如说新冠病毒,提高免疫力的。是否应该打疫苗,打疫苗有什么特别的帮助,建议病人一定要和自己的大夫探讨。

问:在防护上有没有特别的建议?

答:总的来说,白血病患者,抵抗力降低,容易出血,而且容易白血素很低,所以一定要注意保护自己。比如说在人多的地方戴口罩。如果接触到觉得有可能有感染的情况下,应该及时清理消毒,所接触的东西也尽量干净清洁,保持不感染。我自己是经常带着酒精棉球,要接触觉得不干净的东西,就可以酒精清手或者是所接触的地方。

问:简单介绍一下骨髓异常增生综合症?

答:骨髓异常增生综合症(Myelodysplastic Syndromes,MDS),是最常见的一个老年人的血液肿瘤,这个疾病预后不好。如果血液里边的红细胞减少,或者是白细胞减少,或者血小板减少,而且还出现特别奇怪的形状各异的白细胞,可能会考虑这个病,一般会建议做骨髓检查。

问:哪一种血癌是很危险的?

答:急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia,APL),是很危险、病情进展很快的血癌,在没有特殊的治疗之前,基本上是大量出血,一般都超不过两个月、三个月。但如果能够早期诊断,治疗效果非常好。

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什么是慢性淋巴细胞白血病?是什么原因导致的?

● 她的白血病几周消失 这种凶猛白血病如何对抗?

别把它当老化 7症状恐是慢性淋巴性白血病

责任编辑:孙诚◇

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