一次了解四類白血病症狀 治療以及預防

講述/Jason X. Cheng 博士(芝加哥大學醫學中心血液病理科副教授) 孫凱麗整理

血癌也稱為白血病。為什麼會得血癌?白血病患者如何避免新冠病毒的感染,生活上有哪些特別需要注意的事項?萬一罹患血癌,有哪些最新的治療方法?以下內容整理自【健康1+1】節目「牙齦出血瘀青 白血病先兆?」。

問:血細胞的類型,它們都有什麼作用?

答:血細胞有三種,紅細胞、白細胞和血小板。

1.紅細胞量最大,它把氧氣從肺臟帶到身體的各個器官和各個細胞。

2.白細胞主要是幫助免疫的,清除比如說細菌、病毒就是靠白細胞。其中一大類白細胞叫淋巴細胞,是重要的免疫細胞成分,對於抗病毒和免疫調控非常關鍵。

3.血小板是凝血的,如果血小板減少,就可能出血。

問:白血病怎樣分類?

答:白血病又叫血癌,可以分為急性和慢性,急性和慢性又分為不同的亞型。急性白血病,又可分為急性淋巴細胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)和急性髓細胞白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML);慢性的分為慢性淋巴細胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia,CLL)和慢性髓細胞白血病(Chronic Myelogenous Leukemia,CML)。

問:白血病的發病率與年齡的關係?

答:急性淋巴細胞性白血病,多見於年輕人特別是小孩兒中。成年人得的白血病,髓性白血病居多,隨著年齡的增加,髓性白血病的發病會增加。

問:造成白血病的危險因素有哪些?

答:主要是環境因素與遺傳因素。環境因素包括輻射,化學物質比如苯或者是其它的一些化學毒物,不好的建築材料,還有空氣污染、吸菸等。

另外還有一個很常見的原因就是化療。經過化療的病人得白血病的機率非常高,而且預後很不好。

問:白血病有哪些症狀?

答:白血病可歸納為八大症狀:

第一,不明原因的發燒發熱。

第二,不明原因的長期貧血。

第三,不明原因的體重突然減少,食慾也不好。

第四,手腳可能出現小的出血點。

第五,牙齦反覆出血。

第六,很容易受感染。

第七,可能有肝脾腫大。

第八,可能出現淋巴結腫大。

問:白細胞減少後會出現哪些症狀?

答:白細胞的功能是抗感染。白細胞減少的絕大部分人在早期是沒有症狀的,但是會特別容易受到感染,包括細菌感染、病毒感染,還容易發冷、發燒,也容易出汗。

問:血小板減少除了凝血功能出現問題,還有哪些看得見的症狀?

答:血小板主要就是凝血功能,所以如果出現白小板減少,最主要的表現就是容易流血,口、鼻、牙齦出血,然後可能尿液、糞便帶血,然後病人的月經量可能會增加。進而出現貧血,身體乏力,因為啟動骨髓外的脾臟和肝臟造血,所以肝脾可能都會腫大。

問:慢性髓性白血病的症狀?

答:慢性髓性白血病主要有4大症狀:

疲勞、盜汗、體重減輕、發燒;

骨痛;

脾臟腫大;

胸部疼痛或飽腹感,即使吃少量的食物也有飽腹感。

問:怎樣診斷慢性髓性白血病?

答:通過外周血和骨髓診斷,會看到增加了很多的白細胞。如果做骨髓檢查,會看到骨髓裡邊都被白血病細胞占據了。然後這個白血病會浸潤到肝臟、脾臟,造成肝脾腫大。現在最重要的一個診斷方法是用細胞分子生物學或者基因檢測。

如果是得了這個疾病,現在用藥治療,五年的生存率達到百分之九十五,實際上十年存活率也非常高。

問:慢性淋巴細胞白血病有哪些常見徵兆?

答:慢性淋巴細胞白血病患者,往往頸部淋巴結腫大或者是腋下淋巴結腫大。其它症狀和髓性白血病類似。

問:慢性淋巴細胞白血病有哪些診斷方法?

答:慢性淋巴細胞性白血病在老年人中常見,診斷方法是驗血,做骨髓檢測,做基因分析,做流式細胞劑,還有,慢性淋巴細胞性白血病常常是淋巴結腫大,所以要做淋巴結活檢。

問:慢性淋巴細胞白血病確診後,為什麼醫生經常說不用治療?

答:慢性淋巴細胞白血病確診以後,醫生經常說不用治療,就是觀察,不停的觀察。很多人不理解,會產生一些比較負面,甚至比較憂鬱的情緒。為什麼不治療?因為淋巴細胞白血病,大部分進程都非常緩慢,幾年甚至好多年都沒有什麼改變。所以不用治療。但是要觀察,觀察到出現進展了,就要開始治療。

問:目前慢性淋巴白血病治療方法有哪些?

答:目前慢性淋巴細胞白血病治療方法越來越多,效果也越來越好,五年生存率現在是百分之八十五,主要有4大方法:觀察等待;化療;放射治療;靶向治療及單克隆抗體療法。

 問:急性淋巴細胞白血病有哪些治療方法?

答:急性淋巴細胞性白血病,主要是小孩兒比較多,而且治療效果非常好,治療主要是以化療為主。但最近幾年開始用T淋巴細胞針對這個B細胞進行腫瘤細胞的治療,效果非常好。

問:血癌患者能不能施打疫苗?

答:所謂疫苗,就應該是針對這個特別的病毒比如說新冠病毒,提高免疫力的。是否應該打疫苗,打疫苗有什麼特別的幫助,建議病人一定要和自己的大夫探討。

問:在防護上有沒有特別的建議?

答:總的來說,白血病患者,抵抗力降低,容易出血,而且容易白血素很低,所以一定要注意保護自己。比如說在人多的地方戴口罩。如果接觸到覺得有可能有感染的情況下,應該及時清理消毒,所接觸的東西也儘量乾淨清潔,保持不感染。我自己是經常帶著酒精棉球,要接觸覺得不乾淨的東西,就可以酒精清手或者是所接觸的地方。

問:簡單介紹一下骨髓異常增生綜合症?

答:骨髓異常增生綜合症(Myelodysplastic Syndromes,MDS),是最常見的一個老年人的血液腫瘤,這個疾病預後不好。如果血液裡邊的紅細胞減少,或者是白細胞減少,或者血小板減少,而且還出現特別奇怪的形狀各異的白細胞,可能會考慮這個病,一般會建議做骨髓檢查。

問:哪一種血癌是很危險的?

答:急性早幼粒細胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia,APL),是很危險、病情進展很快的血癌,在沒有特殊的治療之前,基本上是大量出血,一般都超不過兩個月、三個月。但如果能夠早期診斷,治療效果非常好。

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什麼是慢性淋巴細胞白血病?是什麼原因導致的?

● 她的白血病幾週消失 這種凶猛白血病如何對抗?

別把它當老化 7症狀恐是慢性淋巴性白血病

責任編輯:孫誠◇

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