【大纪元2021年04月25日讯】（大纪元记者李怡欣台湾台北报导）福和会25日举行第二届健保国是论坛，第一场座谈主题“巧妇难为无米之炊，健保如何开源节流”。对于健保费角色与功能，卫福部社保司长商东福认为，只要有共识就可达成立法改革目标，当初二代健保希望落实财务稳健，建构社会参与平台，希望现在能不忘核心精神。
阳明大学公卫研究所教授周颖政表示，医疗支出随所得增加持续成长，反应对生命价值的重视，合理医疗费用成长才能分摊风险，照顾弱势、促进产业发展；医疗浪费及无效医疗如不妥善处理，将导致保健支出无法成长，不利台湾发展，此外，公共预算无法支应保费成长，则需开放私有自费及保险市场。
立委江永昌、蔡易余、陈莹则关注“医疗资源滥用、健康预防以及偏乡医疗资源”议题，呼吁重视“医疗分级”上下转诊制度，建议健保补贴健康卫教、鼓励全民运动，以及补强偏乡急重症医事人员量能。
如何避免外行领导内行？委员吴国治表示，健保会是咨询单位非决策单位，健保会设置39名委员，成员包括雇主代表、主计总处、保险医事服务提供者代表、国发会及主管机关等；主委只能由专家学者与“公正人士”担任，不过公正人士如当过付费者代表或被保险人代表，是否适任再当“公正人士”值得讨论。
以“医德”绑架医师 台湾健保是“血汗健保”
台湾植牙医学会理事专科医师史书华表示，他从健保荼毒中挣脱，走入开业自费医疗，除了少数共产国家，先进国家医疗都相对昂贵，台湾人把便宜医疗视为理所当然，他批评，台湾健保是“血汗健保”，以“医德”绑架医师，去忽视健保点数，但“医德不是免费、不求回报的”，希望政府重视医疗专业价值被低估、医方失去定价权、医事人员过劳、行政繁琐、诊疗费过低、给付过少、不同工同酬、薪资低于欧美国家等问题。
医疗制度如何创造民众医师政府三赢？史书华建议，增加预防医学卫教、明定收费下限而非上限、开放自费差额限制，尤其“民众先自费再凭收据申请退费，减少健保滥报、滥用，让医疗人员更专注在本职”才能建立三赢。
综合讨论时间，立委罗致政表示，健保制度取决于医疗商业与社会福利的平衡，公协会民团意见有助修法聚焦，透过不断对话，完善健保制度与法制化，民众习惯的改变是重点，民代难以违背，民众观念愿意给予优质医疗更多费用，政府自然乐见。福和会理事长林逸民则认为，医院财团应该课税。
台湾世代智库执行长陈冠廷表示，台湾医疗领域挑战，不只武汉肺炎（中共病毒）、医事材料上限、健保费与健保会改革、建构医疗沟通平台等，如何给第一线医事人员协助是重要课题，日本医疗制度可供台湾借鉴，盼全民珍惜台湾优质健保系统。
前无任所大使杨黄美幸闭幕结语提到，台湾医疗便宜又高品质，代价是牺牲医事人员，医疗永续经营须收支平衡，选票压力，没有立委敢建议“提高健保费”但这关乎健保存续；此外政府须更重视基层医疗，改善健保会委员遴选与预算分配，今日研讨会结论，须获得朝野共同支持。
责任编辑：陈玟绮
