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【邓医谈养生】贫血的治疗

文/邓正梁(济德中医诊所院长)

当贫血缓慢出现时,症状通常很模糊,有疲倦、虚弱、气短、头痛和运动能力下降。当急性贫血出现时,症状可能有意识模糊、感觉要昏倒、意识丧失和口渴感增加。(Fotolia)
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【大纪元2022年07月12日讯】贫血是一种血液疾病,由于红血球数量低于正常值或血红素减少,血液携氧能力降低。当贫血缓慢出现时,症状通常很模糊,有疲倦、虚弱、气短、头痛和运动能力下降。当急性贫血出现时,症状可能有意识模糊、感觉要昏倒、意识丧失和口渴感增加。当一个人变得明显苍白之前,贫血一定是很严重。贫血可以是暂时的或长期的,范围从轻微到严重。

贫血的治疗取决于病因和严重程度。口服叶酸或维生素B12,或肌肉注射维生素B12是常用方法。

口服铁

营养性缺铁在发展中国家很常见。在大多数发展中国家,有三分之二的儿童和育龄妇女患有缺铁性贫血。由于膳食铁摄入不足导致的缺铁在男性和停经后女性中很少见。缺铁的诊断可以寻找潜在的失血来源,例如溃疡或结肠癌引起的胃肠道出血等等。

轻度至中度缺铁性贫血可通过口服补充硫酸亚铁、富马酸亚铁或葡萄糖酸亚铁来治疗。每日铁补充剂已被证明可有效减少育龄妇女的贫血症。服用铁补充剂时,通常会出现胃部不适或粪便变黑的情况。随餐服用铁剂可缓解胃部不适,然而,这会减少铁的吸收。维生素C有助于身体吸收铁的能力,因此服用柳橙汁口服铁补充剂是有益的。

在慢性肾病贫血中,建议使用促红血球生成素(erythropoietin)来刺激红血球生成,如果同时存在缺铁和发炎症状,建议同时给予肠外补铁。

注射铁

如果口服铁剂已被证明无效、太慢或吸收受阻(例如在发炎症的情况下),可以使用肠外铁剂。肠外铁可以迅速改善铁的储量,对于治疗产后出血、炎症性肠病和慢性心力衰竭患者很有效。身体每天可以从胃肠道吸收多达6毫克的铁。在许多情况下,患者缺乏超过1,000毫克的铁,这需要几个月的时间才能补充。这可以与促红血球生成素同时给予,以确保有足够的铁来增加红血球生成。

输血

在血红蛋白低于60~80g/L(6~8g/dL)之前,不建议对没有症状的人输血。仅在血红蛋白低于70~80g/L(7~8g/dL)时,才建议对冠状动脉疾病患者进行输血。

红血球生成刺激剂
(Erythropoiesis-stimulating agents)

使用红血球生成刺激剂(ESA)的目的是将血红蛋白维持在最低水平,以最大限度地减少输血并满足个人的需求。它们不应用于轻度或中度贫血。除非血红蛋白水平低于10g/dL或有贫血症状,否则不建议将其用于慢性肾病患者。它们的使用应与肠外铁一起使用。

高压氧
(Hyperbaric oxygen)

异常失血的贫血治疗被海底和高压医学协会(Undersea and Hyperbaric Medical Society)认为是高压氧(HBO)的适应症。当医疗或宗教原因无法输血的患者无法向组织输送氧气时,建议使用HBO。当血液制品不相容或对传染性疾病的担忧出现时,HBO可以在临床医疗运用。某些宗教信仰(例如:耶和华见证人)可能要求使用HBO的方法。

术前贫血

估计有30%需要进行非心脏手术的成年人患有贫血。为了合适的术前治疗,建议先确定贫血的原因。合并使用铁补充剂和促红血球生成素的治疗,可以减少术前贫血患者在术后输血的需求。

流行病学

贫血影响世界27%的人口,其中缺铁性贫血占60%以上。中度缺铁性贫血影响了全世界约6.1亿人,或者是8.8%的人口。女性占9.9%,比男性7.8%更常见。轻度缺铁性贫血影响另外3.75亿人。严重贫血在全球普遍存在,尤其在非洲撒哈拉以南地区,那里与疟疾和侵入性细菌感染的内在原因有关。◇

责任编辑:唐音

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