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猴痘真正传播方式不是皮肤接触?这1人群需警惕

讲述/林晓旭(美国病毒学专家、前美国陆军研究所病毒系实验室主任) 朱厚伊整理

新研究发现,这一场猴痘疫情的主要传播方式,很可能是性行为传播。(Shutterstock)
新研究发现,这一场猴痘疫情的主要传播方式,很可能是性行为传播。(Shutterstock)
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目前,猴痘病毒仍在多国爆发。大量媒体和卫生机构早期都曾经报道称猴痘主要通过皮肤接触传播,然而最新研究却发现,事实并非如此。这一场猴痘疫情的主要传播方式,很可能是性行为传播。

新发现:猴痘主要通过性行为传播

《新英格兰医学雑志》(NEJM)对16个国家的猴痘病例进行了统计,发现有98%的患者是同性恋或双性恋男性。研究指出,有95%的病例被怀疑为性传播[1]

英国卫生安全局(UK Health Security Agency)也表示,同性恋、双性恋男性,特别是与多数对象发生性行为者,目前面临最大的猴痘感染风险[2]

还有一些证据表明,这一波猴痘可能主要通过性行为传播。首先,最明显的证据是,猴痘感染会导致一些和性传播疾病类似的症状。

《英国医学杂志》(The BMJ)上的一份研究统计了猴痘的常见症状,发现100%的患者都出现了皮肤粘膜病变。令人警惕的是,除了常见的发烧、淋巴结肿大和肌肉疼痛等全身性症状外,还有很大一部分患者出现了直肠疼痛、阴茎水肿和口腔病变——这些都是常见的性传播疾病症状[3]

猴痘感染者症状。(健康1+1/大纪元)

其次,有一部分猴痘患者,还同时患有其它性传播疾病。

举个例子。据医学期刊《感染》(Infection),一名40岁的德国男子因鼻子出现红斑就医,被诊断为晒伤。3天后,他的病情急剧恶化:鼻子伤口皮肤发黑、坏死,留下疼痛、肿胀的结;同时全身出现有白色液体的脓疱——在下体和嘴巴周围尤其多。最后,这名患者通过核酸检测被确诊为猴痘感染。

这名患者以前从未接受过性传播疾病检测,在随后的相关检测中,医生发现患者同时还患有艾滋病[4]

统计发现,有35.5%的猴痘病人染有艾滋病。有大约三分之一的猴痘患者还患有其它性传播疾病,包括淋病、沙眼、疱疹和梅毒。

猴痘与艾滋病有同一高风险族群

事实上,性少数人群确实暴露在更大的健康风险下。

正如前文所提到的,有超过三分之一的猴痘患者也同时患有艾滋病——艾滋病也是一个巨大的威胁。

根据CDC的统计,2020年,艾滋病病毒的最主要感染途径也是男男性接触,占比68%[5]

2020年美国艾滋病病毒感染主要途径。(健康1+1/大纪元)

另一患艾滋病的高危人群是跨性别女性。跨性别女性感染或携带艾滋病毒的概率是其他人的49倍[6]。这或许是因为一些转性手术对人体的免疫系统带来了冲击,使人更容易受到病毒侵袭。

有很多人质疑提出这些现象会造成对性少数人群的歧视。但事实上,只有客观地了解这些潜在的健康风险,公众才能知道如何更好地保护自己的健康,这是对公共卫生负责任的做法。

我们有义务提醒公众,尤其是青少年意识到这些风险——就如同告诫儿童饭前洗手的重要性。

男男性行为者患这些疾病风险高

除了猴痘和艾滋病以外,还有一些疾病也在男男性行为者中有更高的传播风险。

人类乳突病毒(HPV)

HPV有很多种类,其中有一部分难以治愈。虽然现在有药物和疫苗可以控制,但保护率都是有限的,并不存在灵丹妙药。

艾滋病毒携带者同时有HPV的情况很常见。在男同性恋者中,有95%的艾滋病毒阳性者和65%的艾滋阴性者都同时有肛门HPV[7]

统计也发现,即使是艾滋病毒阴性的男男性行为者,也容易感染HPV,且比例远高于女性[8]

肝炎

另外,肝炎是一种也值得警惕的疾病。CDC统计得出,美国每年感染乙型肝炎的患者中大约有20%是男男性行为者。CDC提醒,男男性行为者有较高的甲乙型肝炎感染风险,需要注射疫苗[9]

淋病和梅毒

除此之外,男男性行为者患上淋病和梅毒的风险也较高,这两种疾病在黏膜破损的情况下传播风险会大大增加。

根据统计,与其他人群相比,男男性行为者每年感染梅毒的人数明显更多,且这一数字仍在持续增长[10]

男男性行为者感染梅毒风险较高。(健康1+1/大纪元)

肛门癌

肛门癌也是男男性行为者需要格外注意的一大风险。据统计,患艾滋的男男性行为者也是肛门癌的最大风险族群[11]

美国人肛门癌发病率。(健康1+1/大纪元)

同性恋者有心理健康隐患

除了男同性恋者以外,女同性恋者也有需要格外注意的健康隐患,包括癌症、性传染疾病、高血压、艾滋病、心理健康问题和药物滥用[12]

其中,严重的心理疾病是一个普遍的问题。问卷统计,有高达75%的女同性恋者,在过去一年中接受过心理咨询,50%在过去一年中曾因心理问题无法完成日常活动。有大于33%的女同性恋者有抑郁问题,有21%的人有自杀倾向[13]

女同性恋者常见健康问题。(健康1+1/大纪元)

而心理问题又可能加剧其它健康隐患,比如吸烟、酗酒、药物滥用等。另一方面,心理问题也可能导致患者无法按时配合其它疾病的治疗,造成癌症、艾滋病等疾病恶化。

性取向是基因决定的吗?

性少数群体的身心健康问题比公众了解到的更为严峻。很多性疾病或精神问题,可能伴随一生。

有些青少年对自己的性取向会感到迷茫,在做出选择和行为之前,却并不知道其面临的风险。

只有正视这些问题,并将这些风险如实告知人们,才是真正尊重人们的生命。如此看来,针对青少年的健康安全教育仍是缺失的。

那麽,人的性取向究竟是由什么决定的呢?

有很多人认为性取向是由基因决定的不可控因素。但是,《科学》(Science)杂志上的一份报告却提出了不同的看法。

这份报告分析了三份研究,结果发现,虽然人的基因中有5个染色体位点与性取向有关联,却并不存在某个单一的,可以决定人性取向的基因——并没有证据可以证明人的性取向是由某一组特定的基因决定的[14]

同性恋倾向是由基因决定的吗?(健康1+1/大纪元)

而且,在很多情况下,人后天的选择、习惯、行为也可能会影响基因的表达。无法否认,人的性取向也可能会受到后天的影响,或许在一定程度上是可以由人的意志选择的。

进一步说,人的性取向是由更为复杂的因素决定的,而非单纯地由先天的基因决定。有很多媒体的报道却都忽略了这一点,正如同他们也忽略了同性恋群体正面对着的巨大健康隐患。

而对于公众,尤其青少年而言,在作出人生的重大选择之前,了解到相应的危险是非常重要的。因此,媒体有义务客观地报道性少数群体面对的健康风险。

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责任编辑:李清风◇

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