维他命Ｄ是维持骨骼健康不可缺的元素之一，还具有改善免疫、预防慢性疾病、降低癌症风险等功效。美国马利兰大学整合医学博士欧瀚文在“健康1+1”节目中讲解维他命Ｄ的功用、如何补充维他命Ｄ，以及有哪些服用禁忌。
国际骨质疏松症基金会（IOF）建议，70岁以上人士每日摄取1200毫克的钙，60岁及以上人士每日应补充800～1000国际单位（IU）的维他命D，增强骨骼健康，以及帮助降低跌倒带来的风险。
维他命D的三大功能
欧瀚文介绍说，维他命Ｄ有许多不同的功能：
● 改善免疫功能：维他命D能够帮助身体对抗病毒和细菌感染。2009年发表在《内科档案》（Archives of Internal Medicine）期刊上的研究表明，维他命D缺乏会增加患上感冒和流感等疾病的风险。
维他命D也能调节因免疫系统自我攻击所造成的疾病，如类风湿性关节炎、多发性硬化症、自体免疫性甲状腺发炎等。
● 预防慢性疾病：研究表明，维他命D缺乏与多种慢性疾病的发生有关，例如心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖症等，补充维他命D能够降低这些疾病的风险。
● 降低癌症风险：《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology）2019年发表的一份研究报告显示，补充维他命D显着降低了癌症的死亡率。
2016年发表在《公共科学图书馆：综合》（PLOS ONE，原名PLoS ONE）期刊上的一份研究报告表明 ，与体内维他命D水平小于20纳克/毫升的女性相比，维他命D浓度大于或等于40纳克/毫升的女性患癌症的风险要低67%。
另外，欧瀚文表示，癌症治疗往往容易造成身体疲劳、骨质疏松等副作用，适量补充维他命D可以缓解这些状况。
此外，欧瀚文提到，虽然目前有些研究指出，维他命D摄入量越高，认知障碍症的风险可能越低，但仍未有大型随机对照试验证实维他命D对预防认知障碍症的功效，这部分有待未来持续研究。
如何补充维他命D
以下是补充维他命D的基本方法：
● 晒太阳
阳光是维他命D的主要来源之一，透过晒太阳身体可以合成维他命D。但由于地区、季节、气候和时间等因素，维持足够维他命D水平所需的日照量也具有不确定性。另外，由于紫外线辐射是一种致癌物质，暴露在阳光下时需要注意防晒。
● 吃高钙食物
至于日常饮食中，我们应该如何补充足够的维他命D？欧瀚文表示，一些钙含量比较高的食物，也可以用来补充维他命Ｄ。例如乳制品、豆类、深绿色蔬菜、芝麻、金针菇、香菇、海藻、海带、小鱼干、头发菜、坚果类等。
● 摄入维他命C
摄取富含维他命C的水果，如柑橘、橙子、奇异果、芭乐等，可以促进钙质及维他命Ｄ的吸收。
●维他命D补充剂
欧瀚文表示，如果无法从食物中获得足够的维他命D，补充剂是另一种选择，由于维他命D是一种脂溶性维他命，建议随餐服用为最佳。
欧瀚文特别强调，建议大家在补充维他命D之前，进行体内维他命D的浓度检测，并于补充后3个月做一个定期的追踪，以了解目前补充剂量是否足够或是超过。
维他命D并非越多越好
欧瀚文表示，补充维他命D并不是越多越好。由于维他命D是脂溶性维他命，如果摄入的比较多，就会储存在身体的脂肪组织里面，所以不容易被身体代谢出去。当摄入量过高时，体内累积的维他命D浓度可能会超过安全范围，可能会让体内的钙大幅上升，导致出现高血钙症。
高血钙症是指血液中的钙浓度过高，这种疾病的常见症状包括：
1.乏力、疲倦
2.头痛、头晕
3.食欲不振
4.恶心、呕吐
5.便秘或腹泻
6.尿频或尿急
7.骨骼或肌肉疼痛
长期高血钙症还可能导致肾结石、肾衰竭、高血压、心血管疾病及骨骼疾病等健康问题。
要避免这些副作用，欧瀚文建议定期进行血液检测，了解体内维他命D的浓度，并在医生建议下使用维他命D补充剂。
5类人不适合补充维他命D
欧瀚文强调，有些患病的人群不适合过多补充维他命D：
1.高血钙症患者：由于维他命D有助于提高血液中的钙浓度，因此高血钙症患者可能需要限制维他命D的摄入量。
2.肾脏疾病患者：肾脏负责调节体内钙的平衡，因此肾脏功能不良的患者可能需要避免过量摄入维他命D，以免造成高血钙症。
3.肝脏疾病患者：维他命D需要在肝脏中被代谢成活性形式，因此肝脏功能不良的患者，需要谨慎使用维他命D补充剂。
4.高钙尿症患者：这类患者的尿中会产生许多的钙，如果补充更多维他命D的话，会增加肾脏的负担，因此尿钙过多患者需要避免过量摄入维他命D。
5.患有特定疾病的人：例如肝炎、结核病、白血病、淋巴瘤、甲状腺机能亢进等疾病的患者，需要谨慎使用维他命D补充剂。
欧瀚文指出，服用下列药物的人，也不宜补充过多维他命Ｄ：
1.铝：维他命D会增加铝被身体吸收的量，肾脏疾病患者在使用含铝制酸剂的2小时前或4小时后，才适合使用维他命D。
2. 钙泊三醇（Calcipotriene）：维他命D会增加钙泊三醇的效果和副作用，服用钙泊三醇应避免使用维他命D。
3. 地高辛（Digoxin）： 地高辛协助心跳更强烈，维他命D和地高辛同时使用，会增加心律不整，若有在使用地高辛者需跟医师讨论如何补充维他命D。
4. 迪太赞（Diltiazem）： 维他命D会降低迪太赞的效果。
5. 维尔宁（Verapamil）： 维他命D能帮助身体吸收钙质，若有在使用维尔宁，请勿使用大量维他命D，因为钙质和维尔宁都会影响心脏。
6. 利尿剂（Diuretics）： 同时使用大量维他命D和某些利尿剂可能会导致体内有过多的钙，并且可能会引起严重的副作用，包含肾脏问题。会导致上述问题的利尿剂包含：氯噻嗪（Chlorothiazide）、氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）、 因达拍迈（Indapamide）、 美通拉隆（Metolazone）、以及氯噻酮（Chlorthalidone）。
7. 希每替定（Cimetidine）： 希每替定会降低维他命D的功效。
选购维他命D的诀窍
市售维他命D主要分为两种：D2（麦角钙化醇 Ergocalciferol）及D3（胆钙化醇 Cholecalciferol）。欧瀚文表示，在提高血液中维他命D浓度方面，维他命D3比维他命D2表现更好，更容易被身体转化、吸收，维持时间也更久。
维他命D3原料主要来自羊毛脂，或从藻类及荞麦萃取，并且液态的吸收性较好。欧瀚文提醒，应选购有专利认证、通过第三方检验的专业制造商，确保其品质与安全性。
欧瀚文建议，补充维他命D时，可增加补充维他命K2。维他命K2可支持血管动脉血流和血管弹性，同时可将血钙引入骨骼中进行强化骨质，并且使多余的钙离开软组织 (如血管和肾)，以避免沉积在内皮导致血管壁钙化。因此维他命D3与维他命K2同时补充，比分别单独使用时能发挥更大的保健功效。@
责任编辑：李薇、李凡