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疫情后结核病例上升 专家:打过疫苗也可能感染

文/George Citroner 张玉编译

通过咳嗽和打喷嚏传播的空气传播疾病,目前结核病仍然是全球最主要的传染性疾。(Shutterstock)
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随着来自不同地区人群的持续涌入,导致美国边境出现了前所未有的局面,也引发了人们对结核病TB(Tuberculosis)和其它在美国不常见的传染病传入美国的担忧。

美国疾控中心三月份发布的新数据显示,2022年美国结核病例数上升5%,达到8300例。

结核病例正在增加 及时治疗至关重要

结核病是一种空气传播疾病,可通过咳嗽和打喷嚏传播。当在1882年终于找出结核病的致病细菌时,该疾病已经在美国和欧洲夺去了约七分之一的人的生命,今天结核病仍然是全球最主要的传染性疾病。

随着耐药性结核菌的出现,结核病的治疗又开始面临新的挑战,在过去的一年,世界范围内,报告发现有超过50万例这类结核病例。此外,新冠疫情(COVID-19)后,结核病感染变得更加普遍,这引发了对后疫情时代潜在的结核病爆发风险的担忧。

纽约州立大学北威尔史泰登岛大学医院(Northwell Staten Island University Hospital)急诊医学首席住院医生萨拉·李(Sarah Lee)博士告诉《大纪元时报》说,对于患有活性结核病的患者,及时治疗至关重要。如果不及时治疗,咳血、夜间盗汗、发热和体重减轻等症状会恶化。

“若不进行适当的治疗,大约三分之二患有活动性TB的人将会死亡。”她补充说。

纽约市卫生局长阿什温·瓦桑(Ashwin Vasan)博士最近宣布称:从南部边境州不断涌入的移民,带来了多种疾病,其中最突出的就是结核病。

今年迄今为止,纽约市五个行政区报告的结核病发病率,超过全美平均水平的两倍 (pdf) 以上,其中皇后区的病例最多。具体而言,皇后区的法拉盛社区受到严重影响,其TB感染率比全市平均水平高出三倍以上,主要影响到的是近期入境的移民。

在一封致医生和医疗保健管理人员的信(pdf) 中,瓦桑指出:许多最近抵达纽约市的人,要么曾居住在结核病患病率高的国家,要么途经这些国家。瓦桑要求对于那些最近从这些国家抵达纽约市,并未进行结核菌筛查的人们,及时进行检查。

据纽约市卫生局,在2022年,纽约市近90%的结核病例患者是出生于美国以外的人,出生于美国的结核病患者,几乎80%是非-西裔黑人或拉丁裔。

结核病在美国治疗免费 无需医保

斯托尼布鲁克儿童医院(Stony Brook Children’s Hospital)小儿传染病学部主任沙龙·纳赫曼(Sharon Nachman)博士强调了诊断的重要性,她表示诊断很方便,比如做胸透就可以。

X光胸透,可清晰显示潜伏的结核感染,并可通过药物治愈。对于活动性结核感染的病患,医生会对患者的痰液样本进行检验分析,筛查出耐药抗生素。

纳赫曼说:“在美国,我们可以检测抗生素的耐药性。”有些患者的结核菌对利福平(rifampin)或其它的抗结核药物会有耐药性。

她补充说,美国有系列新一代结核病药物,可有效治疗多重耐药结核菌导致的结核病,这些药物包括:贝达喹琳(bedaquiline)和德拉曼尼德(delamanid)等。

“所以我想说,危险在于,我们闭上眼睛不去关注,不去进行筛查和诊疗。”纳赫曼说。

忽视或不能完成多重耐药结核病(multidrug-resistant TB)的疗程,可能导致肺结核在社区中传播,同时使该疾病更难治疗——甚至可能无法治愈。

在美国,由于结核病是公共卫生风险,因此无医保的患者治疗结核病是免费的。“您不需要付药费,不需要支付任何费用”,纳赫曼说,“我们会为您提供治疗服务并提供的药品。”

结核疫苗的预防效果并不完美

根据纳赫曼的说法,面对美国不断上升的结核病发病率,简单的解决方案应该是接种疫苗。长期以来,一种名为巴氏卡介苗BCG(bacille Calmette-Guerin)的疫苗,被用于预防结核病。

但纳赫曼也表示,这种疫苗对胸内结核(intra-thoracic TB)不起作用,只对粟粒型 TB“有些效果”,粟粒型TB是一种潜在的致命疾病,可导致弥漫性肺结核(disseminated TB)或脑膜结核(TB meningitis)。

“人们认为,‘我接种了卡介苗,我就不会得肺结核了’,实际上,你可能还是会得的。”纳赫曼说,“我们没有更好的预防办法。”

结核菌的复杂性使得研发出能起预防作用的抗体或有效化合物很难。

纳赫曼表示,结核病的另一个问题是,在过度拥挤的生活空间中,结核病传播的风险会显着增加。因结核病更易于通过密接和长期生活在一起的家庭成员间传染,这远高于人与人之间擦肩而过的传染。

英文报导请见英文《大纪元时报》网站:Tuberculosis on the Rise: Here’s What to Know About the Disease。◇

责任编辑:李佳

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