【大纪元2023年09月07日讯】（大纪元记者赖玟茹、张原彰、黄玉燕台湾台北报导）健保署将扩大全额补助健保费对象，针对第六类65岁以上较弱势的长者，补助每个月新台币826元保费。卫福部长薛瑞元7日表示，将自健保第六类弱势长者筛选补助对象，新制预计后年（114年）上路。
国民党总统参选人侯友宜、民众党总统参选人柯文哲近日端出政策牛肉，包括65岁以上长者健保费免费议题；为此，卫福部公布扩大健保费补助对象，若为65岁以上，同时具备健保第六类身份的长者，从中找出所得相对低、未获得社会补助的较弱势者，将全额补助每月826元的保费。
根据健保署官网资料，第六类被保险人是指无薪资所得、营利所得、执行业务所得；未参加职业工会、农会、渔会、农田水利会等；非属军眷的家户代表或低收入户成员。此类族群，目前是在户籍地的乡镇市区公所投保。
薛瑞元原先表示政策明年上路，但他在7日改口说，自己讲得太快，依照预算编列程序，预计114年才会正式实施。他解释，健保补助相关预算估计编列100亿元之内，不过根据预算程序，卫福部是今年底之前把计划拟好，明年送行政院审查、经立法院通过，真正实施最快要到114年。
估70万名无业、无依附者受惠
健保署长石崇良7日出席记者会受访时表示，健保署统计，65岁以上长者约412万人，其中超过半数人领有中央、地方政府等相关补助，最后需要自缴的部分占全国收缴保费8%，约178亿元。
据统计，健保第六类投保对象中的长者约109万名。石崇良说明，其中荣民、荣眷这部分的保费已由退抚费编列相关预算，而无职业者或无依附对象的独立加保者约有70几万人；但还需要进一步评估是否有遗漏者。
他说，健保的基本精神是量能付费、照顾弱势，希望所得高者能够多负担一些给需要的民众，这是一个社会保险，大家互助的概念，因此，通常不会以年龄层区分来给予保费优免。台湾老年人口逐年增加，高峰预估会在2050年达到766万人；基于资源有限的情况下，在各项补助或是预算的运用上，都需要做整体考虑。
恐排挤其他预算 台政院：不宜贸然躁进
针对健保拟全额补助第六类投保对象中的65岁以上长者，行政院发言人林子伦表示，相关提议除了未能增加健保基金、医疗支出跟医疗品质，甚至恐将排挤其他社福预算；行政院认为，不宜贸然躁进。
不过，林子伦说，确实有观察到部分属于第六类投保对象，未获得现有社福机制补助，在近期国际情势动荡的情况下，生活可能面临严重的经济压力；未来卫福部若要做进一步的政策规划，需先就预算规模、照顾范围等方向，进行试算跟充分的评估，再报行政院进行核定。
医改会：应提健保财务困境解方
此外，对于侯友宜提出“65岁老人健保排富免缴”的竞选政见，台湾医疗改革基金会日前在脸书表示，保费课征基础大多来自青壮年的受薪阶级，即便编列公务预算，也是全民买单，在世代公平、政策正当性上都有疑虑，尤其是就业人口支持退休人口的保费机制，近年在公平性上备受挑战。
医改会引用国内学者统计资料显示，若台湾社会保险等制度没有改革，各项社会安全制度约在2040年将占去整体薪资的四成，以薪资为主要收入来源的年轻族群，自然冲击最深，甚至主要缴纳保费的年轻族群也正在减少。
医改会提到，健保开办初期，七成人口正值就业阶段，因此设计缴纳保费对象以受薪阶级为主，但台湾面临超高龄化、少子女化社会转型，因人口变迁等因素，健保自2017年起收不抵支，其中约四成医疗费用支付于高龄人口慢性病照护，健保改革势在必行，总统参选人不应只抛出政策牛肉。提出健保改革及财务困境解方，才是全民期望所在。
针对老人排富补助健保费，台中市长卢秀燕7日则表示，目前六都几乎都实施，其他县市因财政困难未实施，但不管谁选上总统，她希望全国同时实施，且经费全部由中央支付。她表示，台中市实施65岁以上老人排富补助健保费，每人一年约需1万元，父母缴不起就是子女要付，因此政策不只减轻老人负担，也减轻年轻人的负担。
不过，全民健保监督联盟发言人滕西华日前接受媒体联访时指出，或许有一派会认为，长者健保费多是年轻人缴费，老人健保免费也减轻年轻人负担，这完全是不对的，因为财务来源仍是全民纳税人的钱；事实上，退休的长辈不一定比年轻人没钱，若不分贫富，长者一律免付保费，不仅没有落实资源分配正义，也不符合使用者付费精神。
责任编辑：吕美琪
