【大纪元2025年10月02日讯】（大纪元记者陈建霖台湾桃园报导）一名65岁男性退休后原本享受生活，却逐渐出现记忆力与学习障碍。经联新国际医院神经内科主任林卫邑诊察，核磁共振检查虽发现患者左侧丘脑有血管栓塞，但由于症状持续加重，脑血管疾病可能并非记忆力障碍主因。透过类淀粉蛋白正子造影（PET-CT），该名患者最终确诊为阿兹海默症。林卫邑主任提醒，此类病症初期症状常与正常老化混淆，若未及早辨识与确诊，可能延误治疗时机。
林卫邑主任说明，一般正常老化可能表现为学习速度减缓或偶尔健忘，但通常可回想起来。然而，失智症是脑部疾病所引起的认知功能障碍，会造成持续且日益严重的记忆力衰退、语言表达困难、空间辨识障碍、学习与解决问题能力丧失，甚至可能导致个性改变与错误决策。由于患者缺乏病识感，常对家人生活造成极大困扰。阿兹海默症是失智症最常见的原因，病理机转与类淀粉蛋白及涛蛋白的异常沉积密切相关，初期表现即为记忆力丧失。林主任指出，任何人都有机会出现类淀粉蛋白沉积，可能从40岁起开始出现，但只要危险因子控制得宜，未必会进展至失智症；部分65岁以下的年轻型失智症则与遗传基因变异有关，导致类淀粉蛋白加速生成。
虽然阿兹海默症病理特征明确，但由于类淀粉蛋白正子造影价格昂贵，临床实务上多采“排除法”进行诊断。一旦临床表现符合特征，接下来会安排脑部影像、抽血检验，排除脑血管疾病、水脑症、甲状腺功能低下或维生素B12缺乏等其他可能原因。接着，心理师会透过检测确认认知功能受损程度，常用临床失智评量表（CDR）来评断严重度（分数1至3分别代表轻至重度）。对于与阿兹海默症初期症状相似的其他脑部疾病，如路易氏体失智症、额颞叶失智症，则建议与神经科或精神科医师充分沟通讨论，找寻最佳诊断方法。
治疗上，目前主流口服药物有“胆碱酯酶抑制剂”（亦适用于帕金森病失智症）与“NMDA受体阻断剂”，其作用为提高脑中乙酰胆碱浓度或延缓神经细胞衰亡速度，以趋缓认知功能退化。林卫邑主任指出，2025年起台湾引进的类淀粉蛋白单株抗体注射剂，专为类淀粉蛋白沉积所导致的失智症设计，不适用于路易氏体失智症等其他类型患者。该注射剂须经类淀粉蛋白正子造影确认病因，且仅限CDR评估为0.5至1分的轻度患者使用。治疗前需接受脑部磁振造影扫描，并安排住院注射与定期磁振造影追踪，以监测脑出血或脑水肿等并发症，整个疗程长达一年半。
国卫院呼吁40岁起即为失智预防黄金期，并提出“顾腰围、控血糖、压不冲、脂不高、肾要好”五大护脑守则。林卫邑主任强调，三高（高血压、高血糖、高血脂）、肥胖、抽烟与缺乏运动等，都是加速类淀粉蛋白堆积、提高失智风险的主因。虽然现代医疗无法根治失智症，但可以延缓病程进展。林主任建议多运动、多动脑、保持活跃心智以提升“认知储备”，采行地中海饮食、控制三高、远离含糖饮料，维持良好生活习惯以降低失智风险。他强调若有疑虑应及早就医筛检，唯有早期发现、积极治疗与矫正危险因子，才能延缓退化，守护脑健康。◇
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