【大纪元2025年10月28日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）卫生福利部桃园医院整合医疗团队成功协助一名因跌倒与感染导致功能退化的病人，透过跨专业合作与持续支持，逐步恢复生活自理能力，最终顺利入住康复之家并重返社区，充分展现“以人为本”与“团队照护”的全人照护精神。
这名病人原本居住于疗养机构，具有基本的生活自理能力，却因一次意外跌倒并发感染而住院，导致身体功能明显退化，加上旧伤影响，使日常活动变得困难。桃园医院在病人入院后即启动整合照护计划，由职能治疗师李佳玲担任主要执行者，结合医师、护理师、物理治疗师、照服员、临床心理师、社工与出院准备服务，共同协助病人重建功能、恢复信心。
李佳玲表示，病人住院初期因身体不适与心理挫折而对复健产生排斥，对失能有恐惧与依赖心理。团队没有急于要求，而是以陪伴取代催促，透过倾听与鼓励逐步建立信任。为了帮助病人看见进步，李佳玲将每周的训练目标书写于床尾板，让病人能清楚掌握自己的复原状况，减轻焦虑与不安。同时建议全体照护人员采一致的互动方式，营造稳定、安全又充满鼓励的治疗氛围。
在复健过程中，照服员的角色至关重要。由于病人无家属陪伴，病房团队共同提供友善照护支持。从初期需要依赖尿布与协助如厕，到后期能在治疗师与照服员的陪伴下自行步行至厕所，每一个小小的进步，都是病人努力与团队陪伴的成果。李佳玲分享：“功能恢复不只靠治疗，更需要团队创造出让病人愿意尝试、敢于练习的环境。”
除了身体功能的重建，病人也面临安置与未来生活的不安。由于年龄未满60岁，且内科病况反复、服药习惯不稳定，使转介康复之家一度受阻。医疗与社工团队不放弃，持续沟通与引导，陪伴病人一步步面对现实，逐渐接受新的生活安排。最终在出院准备小组的细心协助下，病人顺利入住康复之家，并稳定衔接社区生活。
李佳玲提醒：“住院期间的休养固然重要，但保持规律作息与适度活动量，才能避免功能退化，为回家生活提前做好准备。”
这起案例展现了跨专业整合照护的力量。从医师、护理师到治疗师与照服员，所有团队成员都以病人为中心，共同努力，让病人在住院期间不只是被照顾，更被理解与尊重。最终，当她能重新站起来、走回社区的那一刻，不仅是医疗的成果，更是一场关于希望与尊严的圆满旅程。◇
责任编辑：陈玟绮
