【大纪元2025年04月15日讯】（大纪元记者赖玟茹台湾台北报导）高龄化人口趋势已成全球重要议题，台湾与日本同样面临人口老化的冲击，北医大与日本顾问公司召开合作论坛，邀集台日学者探讨健保及未来展望，专家认为，政府应推行“按绩效给付”制度，同时纳入合理的使用者分担费用策略。
北医大管理学院长郭乃文表示，台日双方医疗体系略有差异，台湾医院除医疗层面外，还有管理部门，至于日本医院在经营效益分析多委由专业医疗顾问公司协助。
前健保署长、北医大卫生福利政策研究中心李伯璋主任表示，台湾当前的医疗制度面临药物过度开立、不必要的诊断检查，及低额的自付费用，进而助长了医疗资源滥用。
据统计，每人年均门诊次数已达16.2次，每人年均住院次数为14.6次，门诊费用占总医疗支出约70%，而住院费用仅占约30%，另外还得面临医疗人力缺工危机。
为因应这些挑战，李伯璋呼吁，政策制定者重新检视医疗人员的工作条件、报酬与健保制度永续性的动态关系，除了探索价值导向照护模式外，政府应全面推行“按绩效给付”(pay-for-performance)制度，同时纳入合理的使用者分担费用策略。
株式会社日本经营课长近藤瑛佑表示，日本是全球最高平均寿命的国家，但在高龄化、劳动力萎缩的双重压力下，日本医疗体系同样面临财政与人力不足的瓶颈。
近藤瑛佑说，尽管台日两国的人口结构不同，预计2050年两国的人口高龄化状况，将会趋于一致，届时将面临类似课题。
近藤瑛佑表示，日本每年医疗支出约47兆日圆，人均医疗费用则约是37万日圆，人口高龄化使得日本高医疗费的，预计未来10年仍会持续增加，另因独居高龄者增加，使得住院时间延长，再加上民众自负额比例偏低，导致民众高就诊率，进而加重劳动人口的经济负担，也让医疗财政面临挑战。
近藤瑛佑提到，日本正在推动的“地域医疗构想”与DPC／PDPS（Per-Diem Payment System，按日支付）制度，藉由整合病床、改善住院医疗及推动早期出院，但由于退场机制不足，制度更新速度缓慢，使得实际效果不如预期。◇
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