失智者吵着“我要回家” 掌握“三不、三意”沟通原则
当失智症患者说出“要回家”，主要传达的情绪其实是“不安”。照顾者需要细心聆听“我要回家”背后的微妙讯息，理解造成不安的可能原因，才能见招拆招。
这时需要处理的是他的情绪，而不是现实，所以千万不要把时间和精力花在争论现实上，例如“这里到底是不是你家”、“你要怎么回家”，而要试着让失智症患者信任你。当失智症患者对照顾者有足够的信任和良好的关系时，他才会愿意听你说、对你的“安排”感到满意。
但这不表示照顾者要跟失智症患者一起进入他的现实，或是把他的现实加油添醋地“真实化”。强化他的错误现实对他的认知并没有帮助，反而会造成更多误会。
因此，在与混淆记忆和现实的失智症患者沟通时，必须掌握“三不”与“三意”原则。
“三不”沟通原则
1. 不评论现实
2. 不承认现实
3. 不否认现实
“三意”沟通原则
1. 同意
用他的话开头，当失智症患者说“我想回家”，照顾者可以重复：“你想回家。”也可以用他的情绪开头：“你现在很担心、很想回家。”让他知道你懂，且同理他的心情。
透过“同意”，营造“我是来帮你的，我懂，我跟你一国！”的气氛，就比较容易得到他的信任，成功跨出解决问题的第一步。
2. 转移注意
从失智症患者身上尽可能撷取资讯，聚焦在哪些人、事、物或活动能改善他所处的状况，试着满足他真正“思念”、“需要”的那样事物。
可以的话，让他和挂记的那个人见面或通电话，安抚他的情绪；或提供他习惯的物品，给他安全感；也可以和他讨论或进行那些有助于稳定情绪、转移注意力的话题及活动。
如果真的没有东西可以转移注意力，就让他把注意力转到你身上，直接告诉他：“我很需要你跟我在一起！”、“我真的很喜欢你跟我在一起！就我们两个！”接着再引导他一起进行平时他常做或是喜欢做的事。
3. 创意
说到创意，有经验的照顾者就知道，失智症患者每天创造出来的场景都创意爆棚，照顾者得见招拆招。当失智症患者说想回家时，“创意”和“转移注意”这两意是相辅相成的，可以交替使用。
例如，先转移失智症患者对“要回家”这件事的注意，让他能静下来听你说，或愿意配合接下来你用“创意”发想出来的活动。相反地，发挥“创意”引导失智症患者从“想回家”的执念和情绪中跳脱出来，实际上也是要达到“转移注意”的目的。
面对失智症患者吵着要回家的情绪和行为，“沟通三意”就像一套功夫，使用时记得确实运用三意，融会贯通套用在所有情况。
不过，说法和对话内容得根据当下场景和失智症患者的状况灵活变换，尝试用不同方法回应失智症患者真正的“需求”或“情绪”。
深挖失智者潜藏情绪 厘清沟通症结点
在与失智症患者沟通“我要回家”这件事时，我们必须同理失智症患者“想回家”的情绪，找出他的潜台词。说着“我要回家”的失智症患者，内心有什么样的情绪？是焦虑、不安、害怕？还是失去掌控的感觉？
我们听在耳里的，他的抱怨、哭泣、甚至怒骂，其实都是他内在崩溃的声音，只是他失去了连结因果和表达情绪的能力。
照顾者要反复提醒自己—他会这样说、这样做，是因为大脑的记忆和资讯存取功能坏掉了，我们无法改变这一点，但可以探究隐藏的原因，从问题的症结点下手。◇
（网站专文）
（本文摘编自《留住相爱，停止伤害：临床实践的失智症照顾方案，陪伴患者也照顾自己，走出情感疲劳，找回生活平衡》，高宝出版提供）
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责任编辑：王晓明
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