便血、胸痛别轻忽医师提醒消化道癌症警讯

消化道的早期癌症通常没有症状或症状轻微，容易被忽略。（Shutterstock）

文／吴欢心、JoJo

2025-09-14 01:00 中港台时间|09-18 05:06 更新

55岁的王先生是台湾一家科技公司主管，平时很健康，生活习惯良好，从不需要看医生，唯一的小毛病是偶尔打嗝。有一天他下班时，突然想打嗝却打不出来，随后他在乘车回家的途中大吐血后昏倒，经紧急送医检查，才发现他胃癌已是第三期。

另一位50多岁的患者排便正常，但常微带一点出血，最初医生以痔疮治疗。后来他排便出血稍微严重，进行大肠镜检查后，发现直肠有一个大的肿瘤。

以上是台湾新北市立联合医院消化内科主治医师陈鸿运遇到的两个胃肠道癌症病例。陈鸿运在新唐人《健康1+1》节目说：“其实很多疾病早期有症状，只是这些症状我们都不以为意。”

《美国医学会杂志》今年刊登的一项研究显示，胃肠道癌症在全球及美国年轻人中均呈上升趋势。根据2022年的全球数据，早发性消化道癌症以大肠直肠癌最常见，其次是胃癌、食道癌和胰脏癌。

消化道癌症的症状

陈鸿运表示，消化道的早期癌症通常都是没有症状或是症状非常轻微的，通常是胃酸逆流、腹部胀气、消化不良、吞咽困难，或者体重减轻、贫血等。

80多岁的文奶奶常感觉胸痛、呼吸困难、头晕、疲倦，家人带她去看心血管疾病，七、八年以来症状始终未见改善。陈鸿运看了她的健康资料，发现她贫血严重，建议她做胃镜检查，才发现她已是胃癌末期，胃癌已大到占据了几乎半个胃，而且不断地在流血。接受安宁照护一年左右，文奶奶不幸离世。

陈鸿运分析，七、八年前她患上胃溃疡，出现胃酸逆流和上腹疼痛，但上腹痛和胸痛很难分辨，她因此形容自己是“胸痛”。因未获适当治疗，胃溃疡进展到胃癌，胃癌出血导致贫血，症状是呼吸困难、头晕、脸色苍白等。

陈鸿运说：“当出现胸痛、脸色苍白时，第一时间去看心脏可能没有错。问题是当你治疗一段时间都没有改善的时候，我们是不是要想一下有其它的可能性？如果想到其它的可能性，也许就不会耽误到这么严重才发现。”

另外一个贫血的案例是一名约70岁男性。当他走进诊所时，陈鸿运发现他的脸白得像纸一样，推测他有贫血，但对方称完全没感到任何症状。检查结果发现，他贫血严重，血色素不足正常人的一半，盲肠上有一个大的肿瘤。这个肿瘤被及时拿掉后解决了问题。

肿瘤早发现内视镜手术具优势

陈鸿运说，如果能够早期发现癌症，患者就有更多的选择，例如不一定选择切除部分器官的外科手术，而可以选择内视镜手术。内视镜手术的伤口在肠胃道里，没有表面伤口，住院时间短，康复快。

60岁的王女士在健检时发现胃黏膜下有个肿瘤，她很烦恼是否要做手术切除，担心做外科手术，就要牺牲一部分胃。有医生建议她先观察，等到肿瘤长大到有癌变风险再切除。最终，王女士在陈鸿运建议下选择了内视镜手术。

陈鸿运使用了一种像是熊爪的器械，叫作Padlock Clip defect closure device（锁扣式缺损闭合器），这种器械可以即时关闭创口，加速伤口愈合。他说：“我用熊爪的方式把肿瘤下面的伤口先关好，然后我再把上面的肿瘤切下来，这个病人第二天就出院回家了。”

陈鸿运表示，化验后发现这是一个间质瘤。间质瘤是临床上需要特别关注的肿瘤，有些间质瘤没有长得很大，早早就转移出去了。由此可见，内视镜手术在及时阻断癌变风险方面具有优势。

另一个案例是40岁的黄小姐，她是陈鸿运同事的女儿。她检查发现食道与胃交接的地方有一个很大的肿瘤，如果做外科手术可能要切掉很大一部分胃。她的父母每天焦虑到以泪洗面，“女儿还这样年轻，早早就把胃切除，以后的生活品质会怎样呢？”由于肿瘤较大，内视镜切除的难度较高。好在手术顺利，伤口恢复很好，化验发现是平滑肌瘤，并非危险较高的间质瘤。