【大纪元2026年02月23日讯】（大纪元记者赖玟茹台湾台北报导）台湾健保已迈入改革的重要转折点。专家表示，面对超高龄社会、慢性病激增及昂贵新药新科技等挑战，已暴露健保“论量计酬”的局限性，呼吁健保署进行支付制度改革，推动价值医疗，从奖励数量转为鼓励“医疗品质与健康成效”，让医疗给付精准投入病人健康。
全民健保自1995年上路，以高覆盖率与高可近性成为国际典范，然而支撑这套制度的论量计酬（FFS），在高龄化加速、慢性病暴增、新药新科技愈来愈昂贵的情况下，已暴露其局限性。洪子仁认为，目前正是推动支付制度转型、从“论量”迈向“论价值”（VBHC）的关键时刻。
医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁表示，哈佛大学教授麦可．波特（Michael Porter）曾在其著作中提出，“医疗照护的核心目标，是为病人创造与提升价值；唯有以价值为中心的改革，才能真正解决医疗体系的困境”，健保支付从论量到论价值转型，才能在资源有限的现况下，守护难能可贵的健保制度。
洪子仁说，以急性缺血性中风为例，医界常说“时间就是大脑”，但过去不论2小时或6小时内完成取栓手术，给付几乎一样。若改为价值导向，在黄金2小时内完成手术给予加成2倍，2至4小时内加成1倍，将能刺激医院优化急诊流程、强化跨科团队合作，“病人愈早获救，残障率愈低，长照与社会成本自然下降。”
至于洗肾方面，洪子仁说，台湾透析盛行率居高不下，若把并发症控制、感染率下降列为给付指标，让病人愈健康、机构获得愈高回馈，就能引导医疗从“治疗末期”走向“预防恶化”，实现病患与健保双赢。
洪子仁以国外经验为例，美国宾州盖辛格医疗系统（Geisinger Health System）在2006年推出“Proven Care”计划，被称为医疗界的医疗保固，如心脏绕道或人工髋关节手术，采单一包裹价格，涵盖手术及术后90天内并发症处理。若因手术品质不佳再住院，医院自行吸收费用。
结果显示，住院死亡率下降40%，再住院率减少44%。高品质不但没有增加成本，反而省下重复治疗与医疗浪费，证明价值医疗并非理想口号，而是可行策略。
洪子仁认为，台湾健保30年后，正面临不得不变的时刻。支付制度必须具备引导力量，鼓励整合照护与成果改善，而不是让医疗人员只计较点值高低。当制度开始奖励“把病人照顾好”，而非“把项目做满”，医疗行为自然会跟着改变。
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