【大纪元2025年04月27日讯】（大纪元记者吴旻洲台湾台北报导）有医师投书国际医学期刊《刺胳针》（The Lancet），称台湾健保体系濒临全面崩溃。台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁27日表示，虽然文章引用错误数字，但台湾健保制度确实面临严峻挑战，应导入不同工不同酬、强化人力永续、建立医疗韧性治理体系等3项策略，才能化危机为转机。
国际医学期刊《刺胳针》刊登由中国医药大学附设医院李景行与许漱白撰写的投书，内容提到台湾健保体系即将崩坏，以及2022年新冠病毒变异株Omicron高峰时期住院患者死亡率高达58.2％等内容，引发医界议论，批评投书内容多处错误，打击一线医护士气。
对此，两位投书作者26日晚间透过中国医药大学附设医院发出声明稿，表示原意为从系统层面探讨大环境所面临的问题，对于内容中的一些错误深感抱歉，并澄清其中58.2%的病患是指感染Omicron人数，而非死亡率。
洪子仁27日出席“2025健康台湾全国论坛”，会前被问到相关议题，他表示，虽然这篇文章引用数字错误应予以更正，但确实指出台湾健保制度当前面临严峻挑战，以及长期结构性问题对医疗人力与品质造成影响，值得各界正视与省思。
健保总额成长率不能低于5.5%
他表示，台湾2022年因Omicron造成的死亡率应为0.16%，日本是0.5%，台日其实差不多，但这也突显出另一个隐藏问题，台湾长期医疗支出不足，健保总额成长率在总额预算制度实施后平均只有3.4%，医疗费用投入不足，又面临人口老化、医疗科技进展与全球经济变局下的新挑战。
“所幸，政府于去年给予护理人员夜班津贴，今年更投入700亿元，这都是好的方向。”洪子仁说，今年会盯紧健保总额成长率不能低于5.5%，“有钱不一定能办事，但没钱是万万不能”，只要健保总额成长率足够，所造成的负面缺点就会减少。
洪子仁认为，台湾健保制度过去30年成功实现高覆盖率、低自费与高民众满意度，是全球少数以相对有限资源，提供高可近性医疗服务的制度之一，但长年过度压低医疗成本、忽视人力投入，尤其疫情后急诊壅塞、新药与新科技纳入健保速度放缓、护理人力流失，导致护病比偏高、医护过劳、薪资倒退等结构性问题日益浮现。
面对健保挑战，洪子仁提出3项建议，第一是“推动健保支付制度改革”，应逐步导入“不同工不同酬”、“按质论酬”的支付机制，提升急重症、基层照护与偏乡医疗的诱因，改善人力配置与服务品质。
第二是“强化医疗人力永续政策”，洪子仁表示，政府应与医学会、护理团体及各级医疗机构协力合作，设立专责计划，针对人力培育、执业环境、职涯支持等面向提出中长期改善策略，避免医疗崩盘从“人力断链”开始。
第三是“建立医疗韧性治理体系”，洪子仁说，借镜新冠疫情经验，应强化全国整合式医疗应变系统，提升基层、区域与医学中心协调量能，运用数位科技强化照护分级与病人流管理。
洪子仁说，台湾健保制度在自由就医上获得全世界的高度肯定，但仍应该持续与国际社会、专业界进行交流与支援，协助台湾健保从潜在“危机”走向“转机”，这样健保才能够永续经营。◇
仍应该持续与国际社会、专业界进行交流与支援，协助台湾健保从潜在“危机”走向“转机”，这样健保才能够永续经营。
责任编辑：郑桦
