文／黄星若
按时服药、努力运动，血压依然居高不下，这种顽固型高血压背后可能隐藏着被忽视的健康杀手“阻塞性睡眠呼吸中止症”（OSA）。医师提醒，若出现夜间打呼声大且不规则、 睡眠中呼吸暂停等症状，可能是睡眠呼吸中止症，长期下来不仅白天精神不济，更可能增加高血压、心脏病与中风风险，对健康造成深远影响。
40多岁的庄先生身材仅微胖，却深受高血压所苦，即便每日服用降压药，收缩压仍常飙破160毫米汞柱。。除了血压难控，因夜晚鼾声雷动，白天精神涣散，工作表现一落千丈，差点被公司解雇。
收治该名患者的仁爱长庚合作联盟医院耳鼻喉科主治医师张正勋表示，在安排睡眠检测后发现，庄先生患有重度睡眠呼吸中止症，每小时呼吸中止次数（AHI）竟高达60次以上，正常值应小于5次；睡眠中血氧浓度一度掉到70%以下。所幸在佩戴正压呼吸器（CPAP）治疗后，庄先生不仅不再打呼，白天精神好转，血压也逐步控制在标准范围，甚至能减少降压药剂量。
睡觉缺氧激发交感神经 血压不降反升
高血压高居国人十大死因中的第六位，更是心血管疾病、脑中风等重大慢性病的共同危险因子，国人因高血压性疾病的死亡率及排行皆呈上升趋势。
为什么打呼会让血压升高？张正勋指出，正常人睡眠时血压会下降10%至20%，让心血管系统休息，但OSA患者因呼吸道阻塞导致缺氧，刺激交感神经释放大量激素，使心跳加速、血管收缩，让人体惊醒恢复呼吸。长期下来，会导致血管壁发炎、硬化，使血管失去弹性，形成难以控制的高血压，甚至引发致死率极高的心血管疾病。
研究指出，顽固型高血压患者中，高达七至八成合并有睡眠呼吸中止症，两者相互影响，形成“缺氧、血压升高、更缺氧”的恶性循环。根据统计，重度睡眠呼吸中止症患者，罹患高血压的风险是常人的三倍，若忽视治疗，未来发生中风的概率更是常人的三至四倍。
正压呼吸器与生活调整 协助稳定血压
张正勋指出，针对OSA合并高血压的患者，单靠药物效果可能有限，正压呼吸器是常见的辅助性长期治疗选择之一，持续使用，让机器产生的气流撑开塌陷的呼吸道，确保睡眠时呼吸通畅，血氧充足，降低夜间血压，是辅助控制高血压、预防心血管疾病的关键手段。
睡眠技师陈奕洁建议，若发现自己或家人有高血压，且有打呼、起床头痛、白天精神不济等情况，应尽速进行居家睡眠检测。若确定罹患睡眠呼吸中止症，建议保持开放心态多方尝试正压呼吸器，找出最适合自己脸型与最舒适的面罩款式，并配合体重管理、规律运动等生活型态调整，有好的睡眠，才能控制好血压，重拾良好生活品质。
责任编辑：杨正敏#
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