文／黄星若
癌症逐渐迈向慢性病化，但在长期的抗癌路上，癌友的心理缺口却常被忽视。癌症希望基金会、台湾心理肿瘤医学学会选在“世界心理肿瘤日”指出，药物虽能暂时挡住情绪，却无法处理对死亡、复发的深层焦虑，呼吁应将分层心理照护正式纳入癌症全人医疗的常规流程，建立完善的情绪筛检与分层照护机制。卫福部也将在7月起推出“癌友心理咨商计划”，盼让癌症照护从延长生命迈向兼顾生活品质。
药物难解决癌症患者深层心理需求
台湾心理肿瘤医学学会理事长郑致道指出，研究团队在分析健保资料库逾68万笔资料发现，国内近三成癌症患者有使用安眠药或抗焦虑剂等身心科用药的纪录，但实际接受心理专业协助者，还不到一成。
郑致道分析，身心科的处方药物开立不限科别，可能来自第一线的肿瘤科医师或家医科、内科医师。癌友担心的是可能是癌症本身、对死亡的恐惧，或是对于财务的负担、工作或家庭关系的影响，这些问题需要深入探讨，而非单靠药物处理。这也反映癌症患者在面对诊断、治疗与存活过程中，普遍承受高度心理压力，却多以药物因应焦虑与失眠问题，缺乏系统性的心理支持介入。
他进一步表示，这些被处方药物掩盖的心理缺口，事实上并未获得相应的专业心理照护，不仅影响治疗顺从性，也可能冲击病人生活品质与家庭功能。
癌症希望基金会董事、咨商心理师靳秀丽表示，癌症不仅影响身体，更深刻冲击心理与家庭，因此照护须从制度出发，建立从医疗端到社区端的整合支持系统，透过跨专业合作与系统性设计，在不同阶段即时提供支持，稳定接住癌症患者家庭。
拆解心灵炸弹 推动分层心理照护模式
为了精准满足癌症患者的情绪需求，台湾心理肿瘤医学会也提出“分层心理照护模式”，建议从癌症确诊初期即导入心理评估，透过标准化筛检工具如困扰温度计（Distress Thermometer）及焦虑、忧郁量表，将癌友依风险等级分流。
● 低风险个案：由原医疗团队提供基本的卫教、心理咨询与情绪支持。
● 中度风险个案：转介咨商心理师、临床心理师或社工，进行深入的心理社会介入。
● 高风险个案：应立即转介精神科专科医师诊断、评估与药物辅导。
癌友心理咨商计划 提供12次免费咨商
卫福部心理健康司（简称心健司）司长陈柏熹表示，癌症治疗不仅是对抗疾病本身，心理健康同样攸关预后成效，目前全台100多家癌症认证医院，已普遍在住院与门诊阶段导入心理健康筛检，让癌友在治疗过程中能及早获得心理支持。
心健司正进一步推动“分层照护”机制，依据癌友心理状况进行分级，提供相对应的资源转介，包括心理咨商、精神科专业评估，以及必要的药物治疗，让照护更精准到位；也着重强化“社区化照护网络”，将心理支持从医院延伸至社区。未来将研拟社区照护指引，并培训第一线人员，结合民间团体力量，打造更完整的支持系统，让癌友在抗癌历程中不再孤军奋战。
陈柏熹进一步指出，预计7月上路的“癌友心理咨商计划”，将提供不分癌别患者最多12次免费心理咨商服务，同时建立身心科医师会诊机制。透过情绪负担评估筛检，若有需要，将由个案管理师协助安排会诊，癌友无须额外付费，也不需另外挂号，即可在原本癌症回诊时同步接受身心科诊疗，期望降低就医门槛，全面提升癌症整合照护品质。
责任编辑：杨正敏
留言