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八旬嬷每吃必吐 竟是肠子“离家出走” 罕见自发性横膈膜疝气

冯启彦主任表示,横膈膜疝气大多因外伤造成,此次个案为非外伤产生,实属罕见。(大千综合医院提供)
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【大纪元2026年05月19日讯】(大纪元记者陈文敏台湾苗栗报导)苗栗一位85岁的吕姓奶奶,近期因胃口差、食欲不振,甚至出现“每吃必吐”的惨况,导致体重骤降、精神委靡。家属紧急将其送往大千综合医院求诊,经电脑断层扫描后惊觉,病人患有极其罕见的“非外伤性横膈膜疝气”,一段大肠竟钻入胸腔,压迫肺部与胃部。所幸在接受微创手术治疗后复原良好,并已恢复正常进食。

大千综合医院外科部主任冯启彦指出,电脑断层影像显示,病人的横结肠有一大段脱位窜入左侧胸腔,不仅严重挤压肺脏影响呼吸,更直接压迫到胃部的出口。长期阻塞导致病人的胃部扩张肿大,这正是她进食即吐、营养不良的主因。

冯启彦主任解释,一般横膈膜疝气多发生在左侧(因右侧有肝脏阻挡),且绝大多数是由于外伤或车祸等外部强大压力引起。像奶奶这样完全没有外伤史的“自发性横膈膜疝气”,在临床上非常罕见。

考虑到病人已85岁高龄,传统的开胸或开腹手术伤口大、复原慢,且容易并发肺炎,对体力是一大考验。因此决定采用腹腔镜微创手术,仅透过三个微小孔洞,精准地将卡在胸腔的横结肠拉回腹腔,并完成横膈膜破洞修补。

此外,在术中发现病人同时患有胆结石慢性发炎,因此并行腹腔镜胆囊切除手术,一次解决两大隐忧。受惠于微创技术,婆婆术后疼痛感低,复原速度优于预期,很快就恢复进食。

冯启彦主任强调,医疗技术的进步让微创手术成为高龄患者的首选,能大幅降低并发症。他也特别提醒,家中长辈若突然出现:食欲明显下降、体重不明原因减轻、频繁呕吐等症状,应尽早就医检查。高龄长者耐受力弱,长时间营养不良或呕吐极易引发电解质不平衡,甚至导致严重的心律不整风险,务必多加留意。

经检查发现病人的横隔膜破洞(红圈处),导致横结肠窜入左侧胸腔(蓝圈处)。
经检查发现病人的横隔膜破洞(红圈处),导致横结肠窜入左侧胸腔(蓝圈处)。(大千综合医院提供)
冯启彦主任以腹腔镜微创手术,将横结肠拉回腹腔,并修补横膈膜破洞。
冯启彦主任以腹腔镜微创手术,将横结肠拉回腹腔,并修补横膈膜破洞。(大千综合医院提供)◇

责任编辑:唐音

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