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思觉失调症非人格分裂把握发病后黄金治疗期

医界呼吁，思觉失调症可靠长效针剂稳定病情，但要把握发病后的5年黄金期。左起为卫福部八里疗养院副院长黄正谊、台湾社会与社区精神医学会理事长欧阳文贞与卫教大使歌手高尔宣。（社团法人台湾社会与社区精神医学会提供）

2026-05-23 01:00 中港台时间|05-23 05:53 更新

文／黄星若

大学生小林从高中开始出现被害妄想与幻听，病情反复导致两度休学，起初接受口服药物治疗，但因觉得每天吃药都像提醒自己生病，多次中断治疗。后来在家人与医疗团队陪伴下，逐步改用长效针剂，从每月施打一次，延长至每季、半年施打一次，病情也逐渐稳定，慢慢回归正常生活。

台湾约有15万名思觉失调症患者，好发年龄集中在15～35岁。医师指出，思觉失调症是大脑思考与知觉功能失调所造成的疾病，若能把握发病后2～5年的黄金治疗期，透过规律用药、长效针剂与社区支持，多数患者都有机会稳定病情。

思觉失调非人格分裂 9成民众仍误解

台湾社会与社区精神医学会理事长、凯旋医院教学研究部主任欧阳文贞表示，社会大众常将思觉失调症与人格分裂混为一谈，但事实上思觉失调症主要是大脑思考与知觉功能失调，患者可能出现幻听、妄想等症状，并非人格分裂，也与俗称多重人格的解离性身份障碍完全不同。

医学会针对Y、Z世代进行的精神健康知能调查中显示，虽然超过九成民众听过思觉失调症，但仍有24%的Y世代（约29～40岁人士）误以为是人格分裂；另有43%的Z世代（约28岁以下人士）不知道该疾病其实可以透过规律治疗稳定控制。

调查也发现，社会大众对病患态度呈现愿意靠近，却不知道如何靠近的矛盾状态。虽有近九成民众愿意正常相处、陪伴就医，但仍有超过半数坦言，不知道该如何互动，甚至担心病友出现失控行为。

欧阳文贞强调，错误认知不仅影响患者求助时机，也容易加深污名化。其实许多患者经过稳定治疗后，与一般人并没有太大差异，更需要社会理解与支持。

长效针剂减少血中浓度波动降低住院率

卫生福利部八里疗养院副院长黄正谊表示，思觉失调症治疗最重要的是早期稳定介入，因为发病后的前2～5年是黄金关键期，越早治疗，大脑对药物反应通常越好，也能降低疾病恶化与脑部退化风险。

他指出，过去多数思觉失调症患者采口服药物治疗，但容易因忘记服药、中断用药，导致病情反复；而对年轻患者而言，每天吃药常伴随沉重的心理压力。现在已有第二代长效针剂，可从每月施打一次，延长至每3个月甚至半年施打一次，药物能在体内稳定释放，减少血中浓度波动与复发风险。

当思觉失调患者出现自伤、他伤的情形时，会由医师评估是否住院，而根据研究，改用每3个月施打一次的长效针剂后，患者一年平均住院天数可减少25天，整体医疗支出下降约46%；国际研究也显示，长效针剂可降低12%的再住院率，精神科用药的国际权威《Maudsley处方指引》已将第二代长效针剂列为初发思觉失调症患者的优先选择。

为了减轻患者负担，目前卫福部健保署自2022年起已编列长效针剂专款，支持将长效针剂纳入第一线治疗选项。2025年相关预算提高至31亿元，2026年维持约30亿元规模，患者接受治疗几乎仅需负担挂号费，希望可以大幅提升治疗的可近性与稳定度。