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思覺失調症非人格分裂把握發病後黃金治療期

醫界呼籲，思覺失調症可靠長效針劑穩定病情，但要把握發病後的5年黃金期。左起為衛福部八里療養院副院長黃正誼、台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞與衛教大使歌手高爾宣。（社團法人台灣社會與社區精神醫學會提供）

2026-05-23 01:00 中港台時間|05-23 05:53 更新

文／黃星若

大學生小林從高中開始出現被害妄想與幻聽，病情反覆導致兩度休學，起初接受口服藥物治療，但因覺得每天吃藥都像提醒自己生病，多次中斷治療。後來在家人與醫療團隊陪伴下，逐步改用長效針劑，從每月施打一次，延長至每季、半年施打一次，病情也逐漸穩定，慢慢回歸正常生活。

台灣約有15萬名思覺失調症患者，好發年齡集中在15～35歲。醫師指出，思覺失調症是大腦思考與知覺功能失調所造成的疾病，若能把握發病後2～5年的黃金治療期，透過規律用藥、長效針劑與社區支持，多數患者都有機會穩定病情。

思覺失調非人格分裂 9成民眾仍誤解

台灣社會與社區精神醫學會理事長、凱旋醫院教學研究部主任歐陽文貞表示，社會大眾常將思覺失調症與人格分裂混為一談，但事實上思覺失調症主要是大腦思考與知覺功能失調，患者可能出現幻聽、妄想等症狀，並非人格分裂，也與俗稱多重人格的解離性身分障礙完全不同。

醫學會針對Y、Z世代進行的精神健康知能調查中顯示，雖然超過九成民眾聽過思覺失調症，但仍有24%的Y世代（約29～40歲人士）誤以為是人格分裂；另有43%的Z世代（約28歲以下人士）不知道該疾病其實可以透過規律治療穩定控制。

調查也發現，社會大眾對病患態度呈現願意靠近，卻不知道如何靠近的矛盾狀態。雖有近九成民眾願意正常相處、陪伴就醫，但仍有超過半數坦言，不知道該如何互動，甚至擔心病友出現失控行為。

歐陽文貞強調，錯誤認知不僅影響患者求助時機，也容易加深污名化。其實許多患者經過穩定治療後，與一般人並沒有太大差異，更需要社會理解與支持。

長效針劑減少血中濃度波動降低住院率

衛生福利部八里療養院副院長黃正誼表示，思覺失調症治療最重要的是早期穩定介入，因為發病後的前2～5年是黃金關鍵期，越早治療，大腦對藥物反應通常越好，也能降低疾病惡化與腦部退化風險。

他指出，過去多數思覺失調症患者採口服藥物治療，但容易因忘記服藥、中斷用藥，導致病情反覆；而對年輕患者而言，每天吃藥常伴隨沉重的心理壓力。現在已有第二代長效針劑，可從每月施打一次，延長至每3個月甚至半年施打一次，藥物能在體內穩定釋放，減少血中濃度波動與復發風險。

當思覺失調患者出現自傷、他傷的情形時，會由醫師評估是否住院，而根據研究，改用每3個月施打一次的長效針劑後，患者一年平均住院天數可減少25天，整體醫療支出下降約46%；國際研究也顯示，長效針劑可降低12%的再住院率，精神科用藥的國際權威《Maudsley處方指引》已將第二代長效針劑列為初發思覺失調症患者的優先選擇。

為了減輕患者負擔，目前衛福部健保署自2022年起已編列長效針劑專款，支持將長效針劑納入第一線治療選項。2025年相關預算提高至31億元，2026年維持約30億元規模，患者接受治療幾乎僅需負擔掛號費，希望可以大幅提升治療的可近性與穩定度。