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手抖、冒冷汗別輕忽！低血糖發作的警訊與自救全解析

手抖、冒冷汗、突然覺得腦袋一片混亂，這是很多糖尿病患者熟悉的感受。（Shutterstock／大紀元製圖）

2026-07-08 13:00 中港台時間|07-08 13:10 更新

文／Mercura Wang　編譯／健康內容團隊

通勤路上、開車途中，甚至睡夢之中，低血糖可能在不經意間發作，手抖、冒冷汗等症狀常被忽視。這些警訊對糖尿病患者尤其重要，因為低血糖若未及時處理，可能導致嚴重後果。了解低血糖的成因與自救方法，能有效降低風險，維持健康生活。

手抖、冒冷汗、腦袋忽然一片空白──這是不少糖尿病患者再熟悉不過的感覺。所謂低血糖（hypoglycemia），是指血糖值掉得太低；臨床上一般把每分升70毫克（70mg/dL）當作警戒線。

這並不是少數人的問題。一項涵蓋24個國家的研究就發現，靠胰島素治療的第一型糖尿病患者，有83%曾經歷低血糖；使用胰島素的第二型糖尿病患者，也約有一半碰過同樣的情況。

血糖（血液中的葡萄糖）是人體最主要的能量來源。（Shutterstock／大紀元製圖）

血糖為什麼對身體這麼重要？

血糖，也就是血液裡的葡萄糖，是身體最主要的能量來源。我們吃下的食物，特別是碳水化合物，會在消化過程中被分解成葡萄糖，葡萄糖進入血液後，胰臟便分泌胰島素（insulin），幫助它從血液進到細胞裡，轉換成能量。

大腦和神經系統對葡萄糖特別依賴，必須有穩定、持續的供應才能正常運作。因此，血糖無論太低或太高，全身各個系統都會跟著受影響。

糖尿病患者的身體，不是分泌不出足夠的胰島素，就是無法好好利用它，血糖因此容易偏高。問題是，用來壓低血糖的藥物，有時會作用過頭，反而把血糖壓得太低。

哪些情況容易引發低血糖？

糖尿病用藥是最常見的原因：

胰島素是和低血糖最有關係的藥物，常見狀況是劑量與用餐時間、運動量或身體其他狀態沒有搭配好。磺醯脲類藥物（sulfonylureas）一天服用一到兩次，作用是持續刺激胰島素分泌，有時也會讓血糖掉得太多。至於餐前服用的美格替奈類藥物（meglitinides），一旦延後或乾脆沒進食，同樣可能造成血糖偏低。

生活與健康因素同樣不可忽視：

碳水化合物吃得不夠、漏餐或拖太晚吃，血糖就少了補充的來源；如果同時又在服用降血糖藥物還空腹禁食，風險會更高。運動量比平常大，可能在運動當下到結束後長達24小時內，持續把血糖往下拉。空腹喝酒會干擾身體穩定血糖的機制，還可能蓋掉低血糖的早期警訊。

此外，生病時食慾變差或嘔吐，腎衰竭、肝衰竭、甲狀腺功能低下等疾病，以及心理或身體上的壓力，都會干擾血糖的調節。

沒有糖尿病，也可能發生低血糖：

餐後低血糖比較常見於糖尿病前期、做過減重手術，或對碳水化合物敏感的人。以胃繞道手術為例，術後碳水化合物吸收變快，會刺激身體釋放過多胰島素。

另一種是空腹型低血糖，多半出現在兩餐之間或夜裡，可能和某些藥物、飲酒、傷及肝臟或腎臟的重大疾病，以及荷爾蒙分泌不足有關。

低血糖的警訊：從輕微到緊急

低血糖的症狀來自兩個源頭：一是大腦缺乏葡萄糖，二是身體在緊急時刻釋放壓力荷爾蒙。

屬於大腦缺糖的訊號：意識混亂、極度疲倦、抽搐，嚴重時甚至失去意識；若沒有及時處理，可能演變成危險的狀況，需要立刻就醫。

屬於身體壓力反應的訊號：手抖、心跳加快、焦慮、飢餓、冒冷汗，以及嘴唇或舌頭發麻。

症狀通常會隨著血糖往下掉而一步步加重，但有時也會在幾分鐘內迅速惡化。以下依輕重整理常見的表現：

● 輕度（血糖低於70mg/dL）：飢餓、緊張或手抖、冒汗、嘴唇或舌頭發麻。

● 中度（血糖低於55mg/dL）：頭暈、想睡、意識混亂、講話變得不太順、視力模糊、全身無力、臉色發白。

● 重度（血糖低於35～40mg/dL）：抽搐或全身痙攣、失去意識或昏迷、嚴重意識混亂、叫了沒反應、口齒不清，行為看起來像喝醉一樣。重度低血糖造成的昏迷，醫學上稱為低血糖休克（hypoglycaemic shock）。

兩種特別需要警覺的情況

1. 夜間低血糖

睡覺時發生的低血糖比較棘手，因為症狀可能在你毫無察覺的情況下一直持續。如果你或睡在旁邊的人，夜裡出現下面這些情形，記得跟醫師反映：睡得很不安穩或情緒起伏、皮膚又溼又熱或大量出汗、身體發抖、呼吸忽然變快或變慢、做噩夢驚醒、心跳加快。

2. 低血糖感知喪失（感覺不到低血糖）

這種情況需要特別當心：身體不再發出早期警訊，患者可能在毫無預兆下，直接出現抽搐、昏迷等嚴重症狀。下列族群風險較高：糖尿病病史超過5～10年、經常發生低血糖，以及正在服用乙型阻斷劑（beta blockers）等特定藥物的人。

若你懷疑自己有這種「感覺不到」的情形，建議主動告訴主治醫師，好重新檢視治療計劃。

而碰到下列任何一種情況，請立刻就醫或撥打119，別再等：

．補充含糖食物後，症狀15分鐘內仍沒有改善
．意識變得模糊，或怎麼叫都叫不醒
．出現抽搐或失去意識

特別提醒：血糖偏低時，千萬不要自己開車去急診，請別人載，或直接撥119。

低血糖如何診斷？

低血糖的診斷，要靠醫師綜合症狀、血糖數值、病史和用藥紀錄來判斷。

對糖尿病患者來說通常比較單純：在症狀發作時量血糖，確認偏低即可。

非糖尿病患者就複雜一些。醫師可能在症狀發作當下量血糖，也可能安排進一步檢查，例如在醫療監控下進行的禁食測試，藉此找出低血糖的來源（比方說，是不是有會分泌過多胰島素的胰臟腫瘤）。實際做法仍由醫師視情況決定。

輕中度發作：學會「15法則」先自救

「15法則」是臨床上常用來應付輕中度低血糖的參考原則：當血糖低於70mg/dL，而患者意識清醒、能夠吞嚥時，先補充大約15公克能快速吸收的醣類，等15分鐘後再量一次血糖；如果還沒回到70mg/dL以上，就再重複一次。

15公克醣類大概是這些份量：含糖飲料（運動飲料、果汁等）約120毫升、方糖3～4顆、蜂蜜一湯匙，或是藥局買得到的葡萄糖錠（glucose tablets）。葡萄糖錠是小片劑型，好攜帶、劑量固定，很適合隨身備一份。

等血糖回到70mg/dL以上，如果離下一餐還有一個多小時，可以再吃點含碳水化合物的小點心，例如一片吐司、幾片蘇打餅、一杯牛奶或一杯無糖優格，避免血糖又掉下來。

要提醒的是：這套做法只適合意識清醒的輕中度發作，重度低血糖並不適用。至於每個人實際該怎麼做、目標血糖值設在哪裡，最好事先跟醫療團隊討論清楚。

重度發作：需要旁人協助事先準備至關重要

重度低血糖發作時，患者多半沒辦法自己處理，必須靠旁人立刻幫忙。

升糖素是胰臟分泌的一種荷爾蒙，能通知肝臟把儲存的葡萄糖放出來，快速拉高血糖。它有注射劑和鼻噴劑兩種，一般在使用後5～15分鐘見效，藥局可以買到。

前提是：動手的人最好事先受過相關訓練，或由醫療人員指導。現場若沒有受過訓練的人，請直接撥119，照調度員的指示處理。

如果患者意識不清或已經失去意識：

● 讓患者側躺，不要從嘴巴餵任何食物或飲料。
● 若患者身上有胰島素幫浦，先把幫浦關掉。
● 由受過訓練的人施打或噴入胰升糖素。
● 同時撥打119求援。
● 用藥15分鐘後量血糖，若仍低於70mg/dL，依119調度員指示處理。
● 血糖回到70mg/dL以上後，若離下一餐還有一個多小時，可補充含15公克碳水化合物與蛋白質的點心。

重度發作後，當天先別運動，並且多量幾次血糖，同時和醫療團隊一起釐清這次為什麼會發作。

長期管理：與醫療團隊合作調整治療計劃

低血糖的長期管理需要量身打造的方案，以下幾個方向可以和醫療團隊討論：

．飲食調整

吃什麼，對血糖穩不穩定影響很直接。臨床指引大多推薦地中海飲食、得舒飲食（DASH）、低升糖指數飲食這幾種模式，它們的共通點是：重視碳水化合物的品質、讓醣類、蛋白質、脂肪三大營養素均衡，並以天然食物為主。實際操作上，可以試著調整進食順序（先吃蛋白質或豆類，接著蔬菜，最後才是飯或水果）、固定每餐的碳水化合物份量，並少吃精緻糖和高度加工食品。如果想擬定具體的飲食計畫，建議找營養師談談。

．血糖監測

學會正確使用血糖機，或在醫師建議下使用連續血糖監測儀（CGM，continuous glucose monitor）。CGM是一種貼在皮膚上的感應裝置，能持續追蹤血糖變化、顯示趨勢，並在血糖快速下滑前先發出警示；對那些感覺不到低血糖的患者來說，它格外重要。

．運動管理

運動前、運動中、運動後都該量血糖，並依運動的強度、時間長短和種類做調整。一般來說，高強度間歇訓練和重量訓練引發低血糖的風險，比持續做中強度有氧運動來得低。

第一型糖尿病患者若在飯後兩小時內運動，可能得減少餐前那一劑胰島素的量；文獻給的參考範圍是減少25%～75%。不過實際要減多少因人而異，必須由醫療團隊評估，切勿自行增減胰島素。另外，傍晚或睡前運動會提高夜間低血糖的機率，要不要調整睡前胰島素，也得先和醫師討論。

．壓力與睡眠管理

長期壓力會讓身體分泌腎上腺素和皮質醇，這兩種壓力荷爾蒙一方面刺激肝臟把葡萄糖放出來，一方面又降低身體對胰島素的敏感度，使血糖起伏更難捉摸。壓力還會間接打亂飲食、睡眠，甚至影響人配合治療的意願。維持規律睡眠、練習正念、適度運動，都有助於讓血糖更穩定。

．NAC補充劑

N-乙醯半胱胺酸（NAC，N-Acetylcysteine）是半胱胺酸的一種衍生物，身體會用它來合成穀胱甘肽（glutathione）──一種幫助細胞抵抗氧化壓力的重要抗氧化物。有些研究探討NAC對壓力調節和代謝的可能影響，但就低血糖而言，兩者之間直接相關的研究還很有限，目前還沒有足夠的臨床證據支持把它用在低血糖管理上。若想嘗試NAC補充劑，請先請醫師評估是否適合。

．恢復低血糖感知能力

如果已經出現感覺不到低血糖的情況，在醫療團隊密切監督下，花上幾週刻意避免血糖過低，有機會慢慢把早期警訊的感知能力找回來。這通常要調整目標血糖值或更換用藥，必須和糖尿病照護團隊緊密配合，千萬別自己嘗試。

日常安全準備：幾件值得養成習慣的事

如果你屬於低血糖的高風險族群，以下幾項準備，能在關鍵時刻派上用場：

● 隨身帶著能快速補糖的東西（葡萄糖錠、方糖或含糖飲料）和血糖機。

● 開車或操作機械前，先確認血糖在安全範圍內。

● 戴上糖尿病識別手環，或隨身放一張疾病識別卡，萬一出狀況，旁人能立刻搞清楚情形。

● 讓家人、同事或常往來的朋友知道：怎麼看出低血糖的症狀、怎麼用血糖機，以及重度發作時該怎麼辦。

● 若備有胰升糖素，記得定期檢查效期，也要讓身邊的人知道放在哪裡。

低血糖放著不管會怎麼樣？

輕中度低血糖大多能很快處理掉；但重度發作若沒有及時介入，影響就可能比較大，包括：失去意識與昏迷、因頭暈或意識不清而跌倒或受傷、抽搐，以及認知功能受影響。研究發現，反覆的重度低血糖、尤其是合併抽搐的情況，可能波及日後的記憶、語言和處事能力。若嚴重低血糖持續較長時間，也可能對腦部造成較難恢復的傷害；在極少數情況下，甚至會危及生命。