文／黃星若
一名70歲男性，平時使用預混型胰島素控制血糖，日前因在家中意識不清被緊急送往急診，檢查發現其血糖值僅剩40mg/dL，正常空腹值約為70～100mg/dL，所幸在給予葡萄糖水後恢復意識。經醫師詢問發現，他近期食慾不振，卻仍施打同樣劑量的胰島素，且沒有量測血糖的習慣，甚至對低血糖毫無概念。
低血糖因素與用藥及生活方式相關
台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，糖尿病常見的急性併發症有三種：糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態以及低血糖，其中前兩項和高血糖相關。
她說明，低血糖一般定義為血糖濃度小於70mg/dL。值得注意的是，若血糖由高濃度急速下降時，即便數值尚未低於70mg/dL，病人仍可能出現不適，常見症狀包括：心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力不集中、意識混亂、行為改變，嚴重會導致昏迷、抽搐，甚至有生命危險。
藥物是控制血糖的利器，包括胰島素（Insulin）、磺醯脲類（Sulfonylurea）或非磺醯脲類促分泌劑（Glinide），但最常導致糖尿病相關的低血糖原因，也是和這些藥物相關。
引起低血糖的因素例如：施打胰島素或服用降血糖藥後，未進食或進食量過少、藥物劑量過重、激烈運動之後未補充醣分等，而肝腎功能不佳的病人，空腹喝酒也可能會造成低血糖。
救命密碼 學會處理低血糖的15法則
郭雅雯提醒，如果臨床上懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷，倘若無法檢測血糖，應視同低血糖處理，可採取救命祕訣「15法則」。
第一步：當血糖低於70mg/dL時，立即補充15公克的糖，例如：葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物。
第二步：15分鐘後再測血糖，若血糖仍然低於70mg/dL時，再補充15公克的糖。
第三步：15分鐘後再測血糖，若血糖依然低於70mg/dL，則需要立刻送醫治療。
郭雅雯表示，低血糖經過藥物與生活習慣調整即可改善。她提醒，糖尿病患與家屬一定要落實血糖監測，了解自身血糖趨勢，才能預先與醫師討論調整藥量；使用胰島素或口服藥的病友，應隨身準備糖片以備不時之需。若有相關疑慮，可以至新陳代謝科門診諮詢，病友家屬也應學會識別症狀與執行「15法則」，在關鍵時刻化險為夷。
責任編輯：楊正敏#
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