文／曾金月
74岁港星洪金宝日前传出以“粪菌移植”重获健康，台湾也有案例。56岁林先生卧床超过30年，频繁使用抗生素治疗因压疮造成的皮肤伤口感染，导致肠道菌丛失衡，出现腹泻、血便，严重时一天拉肚子超过10次，确诊为困难梭状杆菌感染的伪膜性肠炎，接受粪菌移植后，仅4天就终结长达10个月的痛苦，恢复正常排便。
抗生素破坏肠道菌丛 恐引发反复腹泻与血便
台中荣民总医院胃肠肝胆科医师曾敬棠表示，困难梭状杆菌感染简称为CDI，是一种常见的肠道感染问题。当人体长期使用抗生素时，虽然能抑制致病菌，却也同时破坏了肠道内原本健康的微生物生态，导致困难梭状杆菌趁机过度增生，引发持续性的腹泻、腹痛，甚至肠道发炎。这类感染特别容易发生在长期住院，据统计，台湾中部住院病人中，每天每1万人有5.8～7.3人罹病，成为临床上重要的感染议题。
曾敬棠说，粪菌移植正式名称为“微菌丛植入治疗”，将健康捐赠者的粪便经过严格筛选与处理，制成冷冻粪菌液、冷冻或冷干胶囊等微菌丛制备品，再以内视镜植入病人的肠道中，重建病人肠道内正常的微生物生态，抑制困难梭状杆菌的生长。
粪菌移植重建肠道生态 成为治疗新选择
对于反复发作或对抗生素治疗反应不佳的困难梭状杆菌感染患者，根据国际临床指引，粪菌移植是有效的治疗方式之一。全球研究统计显示，接受粪菌移植后，有八至九成的患者症状能获得改善，并能有效降低复发风险。曾敬棠指出，虽然仅有约两成的病人在植入后可能出现短暂的腹部不适，但整体而言，这是一项安全且有效的治疗选择。
在台湾，粪菌移植已于2018年9月经卫生福利部列入特管办法，成为有条件开放的常规医疗项目。其主要适应症为反复性或经常规治疗无效的困难梭状杆菌感染；至于发炎性肠道疾病或肠躁症等其他临床应用，目前仍在试验阶段。
曾敬棠提醒，65岁以上长者、多重共病、免疫功能低下、长期使用制酸剂（俗称胃药）、近期频繁住院者，皆是困难梭状杆菌感染的高危险群，经过严谨的整体评估后，粪菌移植能提供一项安全且有效的治疗方向。透过早期诊断与适当治疗，多数患者能获得良好的预后，恢复正常的生活品质。此外，避免不必要的抗生素使用，也是预防这类肠道感染的关键。
责任编辑：杨正敏#
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