文／曾金月
56岁的林小姐在6年前突然脚麻无法行走，原以为是椎间盘突出，没想到检查后竟确诊为多发性硬化症（MS）。医师提醒，如果突然发生且持续超过24小时的肢体酸麻，务必寻求神经内科专业协助。
多发性硬化症是一种中枢神经系统的慢性发炎疾病，自体免疫系统会宛如电线走火般错误攻击神经的髓鞘。台湾神经免疫医学会理事长叶建宏表示，MS好发于20～40岁青壮年，且女性罹病风险远高于男性，根据国际多发性硬化症联盟（MSIF）报告指出，因疾病症状多样且因人而异，MS是全球公认较难早期诊断的疾病之一，全球平均延迟诊断时间约1～2年。
未及早治疗恐致大脑萎缩 甚至重度失能
叶建宏强调，MS治疗上最需要留意的是神经闷烧（Smoldering）现象。病人外表看似只有短暂的手麻症状，但是中枢神经可能处于慢性发炎状态。国际医学文献显示，MS患者的症状若未妥善控制，大脑萎缩速度将高达一般人的3～5倍，且如无及早介入，长期的神经损伤将导致不可逆的重度失能。
临床统计指出，未妥善治疗的患者，在发病10～15年后即可能恶化到必须仰赖轮椅甚至卧床。此外，晚期卧床很容易引发吸入性肺炎等严重并发症，导致病患的整体寿命较一般民众显著减损达7～14年。
林口长庚神经内科医师张国轩依据国际权威《McDonald诊断准则》，提出一套接轨国际的完整鉴别与治疗指南，若视力突然模糊、眼球转动痛、出现异常的强烈麻木感、肌肉僵硬无力、走路易绊倒、严重的异常疲劳或脑雾，以及出现膀胱肠道功能障碍，如频尿、急尿、尿失禁或严重便秘等症状，极有可能是多发性硬化症神经受损的警讯。
张国轩提醒，以上7项异常若突然发生且持续超过24小时没有好转，就不是单纯的小毛病，应优先寻求神经内科专业协助，透过脑部与脊髓的核磁共振（MRI）进行鉴别诊断。
积极启动精准治疗 稳住病情重返精彩生活
多发性硬化症虽少见，治疗选择其实相当多元。张国轩表示，患者确诊后应及早启动疾病调节药物（DMTs），目前台湾已有传统针剂、口服药物及标靶药物等选择，及早确诊积极治疗能大幅降低复发率，保护神经免于损伤。
上述个案的林小姐面对突如其来的变故，让她一度陷入低潮，治疗也曾遭遇瓶颈，但她始终抱持正向态度，没有放弃，因符合参与国际临床研究条件，获得最新治疗药物，症状获得控制，也已重返职场。她以过来人身份呼吁，身体若有异状，千万别自己吓自己，一定要及早寻求神经内科专业协助。
张国轩说，MS患者病程各异，面对治疗瓶颈，台湾医疗水准已与国际同步，除了现有药物，亦有临床研究等新机会。建议病友与医师建立伙伴关系，保持开放心态，积极沟通专属治疗策略，只要不放弃，定能稳住病情。
责任编辑：杨正敏#
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