【大纪元3月27日报导】全民健保多元微调方案专题系列一 （中央社记者陈清芳台北二十七日电）透过学者专家的体检，健保多元微调方案四月将陆续实施，最大的挑战是量入为出还要兼顾医疗品质，健保局必须拿出品质提升的配套方案，才能让病人感觉部分费用调涨值得。
前卫生署长、慈济大学名誉校长李明亮指出，任何 人如果没有透彻了解健保，便对新措施唱反调，是不负 责任的作法，他曾在空前阻力下，首次调涨健保费率， 健保才能撑到现在，现在新的署长又遇财务难关，多元 微调很实际，就是根据实际状况，修正健保措施。
健保局乐观估计，多元微调方案可以找到新台币三百亿元财源，另一方面则继续实施总额支付制度，控制医疗费用年成长幅度在百分之三点五以下，预计到九十七年以前，都不必调涨保费。
在行政院支持下，多元微调所涉及修法部分纷纷展开作业，例如传染病防治法、后天免疫不全症候群防治条例、烟害防制法、全民健保法等，为公务预算补助传染病防制，烟品健康捐及空污费挹注健保等，找到法源依据。
但是，健保支出面新措施，却需要医界及民众的支 持，去年健保总额扩大施行，配套方案“卓越计算”宣 告失败，出现医院限诊缩诊，把急症重病患者当人球的 乱象，今年健保痛定思痛，大幅修改总额配套方案。
健保局医管处副理邱震山说，新版的总额配套名为 “品质确保计划”，医院如果要获得分配健保大饼的保 障，就必须承诺提供用药咨询、更换药品要告知病患， 可以适度限制门诊或转诊，但不能无故停诊、拒绝罕见及重病患者。
另外，健保局参考德国健保对糖尿病、乳癌病患的品质管理方案，以及英国健保的公医制，今年也将评估扩大办理“论质计酬”、“家医社群”方案的可行性，并提出转诊病患及弱势病患转诊部分负担不增加等诱因，鼓励糖尿病等慢性病患到基层医疗院所就医，让大医院专心医治急重症病患。
全民健保监理委员会主任委员石曜堂指出，健保制 度规划之初，并未料想到人口老化及科技进步，导致保 费收入跟不上医疗支出的脚步。今天健保费率不能涨，那么民众必须珍惜有限的医疗资源，否则，大病小病都逛医院拿药而不做好自我健康照顾，也无法有效遏止医疗浪费。940327