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认识凝血与止血

台北荣总内科部血液科医师 陈志丞/科主任 何照洪

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【大纪元6月12日讯】血液循环全身,补给各处养份,带走废物,所以在正常的情况下必须维持流动。但是若血管受伤而破裂时,身体会产生一连串的反应,包括血管收缩,以减少血液流失、血小板聚集堵住伤口止血,以及凝血因子活化,形成更稳固之血栓块,以达堵住血液外流及修补血管之用,这就是身体的止血机转。

因此,身体的止血作用,其实可以分为三个部分。第一部分是血管与血小板交互作用而产生,称为初级止血作用;第二部分是凝血因子活化,而形成网状的凝血纤维蛋白,包住血小板成为稳固的血栓,称为次级止血,此即我们所谓的凝血作用;然而,当血液止住而达到不外流之目的时,身体又产生了另一个问题,就是血管堵住了,则会影响血液之供应,因此止血作用的第三部分,就是血栓的溶解作用,是当血管达成了止血及修补的作用后,便会把血栓溶解掉,以恢复血管的再畅通。

由此可见,凝血其实是止血的一个部分,身体的止血作用是很复杂的,它可以在身体需要时发生作用,而当血液凝固已达成它重要的目的后,又可在恰当的时间内使血栓溶解,恢复血管畅通,使身体能正常的运作,这就是止血作用的重要目的。

常见之出血性疾病多属于下列两大类:一大类是血管及血小板异常,像是血管炎或血小板过低引起的,病人常会在下肢出现小的出血点,就是紫斑;另外一大类是凝血因子异常,包括先天性的血友病疾温伟伯氏疾病或是后天性的肝硬化、老鼠药中毒等,身上常见有大范围整片的瘀血斑,或是深部肌肉出血。所以如果有上述异常出血情况,要尽快找血液科医师诊治。

另外有两种常见情况,往往引起患者恐慌,但其实并无大碍。一种是“老年性紫斑症”,这是因皮肤老化,皮下组织变薄,皮下血管支撑力量减少,较易破裂出血而形成,通常只是不雅观,有人建议可以多吃维他命C。还有一种就是年轻女性常见的,在下肢,特别是大腿出现,称为“单纯性紫斑症”。原因不明,可能与女性荷尔蒙有关,这种现象最大的影响是美观的问题,通常身体并无特殊疾病。若已经医师确定诊断,倒也不必太过紧张。

本文由台北荣总人电子周报所提供。(http://www.dajiyuan.com)

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