摘除脑下垂体瘤 运用内视镜 副作用较少

【大纪元9月21日讯】自由时报记者吴幸桦╱台南报导

脑下垂体瘤手术治疗，过去有九成是经蝶窦进行摘除，但有一定危险性，奇美医学中心近两年来运用内视镜经鼻窦方式进行三十二例手术，具有手术时间短、住院时间短、术后照顾轻松且脑瘤完全摘除比率高等优点。

奇美医学中心副院长邱仲庆指出，脑下垂体位于颅底中央，主司荷尔蒙的分泌，由于靠近视神经、下视丘及颈动脉和颈静脉窦，若长瘤时会压迫到附近组织而引起视力减退、视野缺损、内分泌失调、头痛、昏睡等症状；或由于分泌过多荷尔蒙而引起泌乳、巨人症、肢端肥大症、库欣氏症候群等症状。

邱仲庆表示，部分轻微的脑下垂体瘤可以药物治疗，若已有压迫性症状或内分泌过多症候群时，则可考虑手术治疗；但因脑下垂体位于颅底，开颅手术须将脑叶剥开，脑部受伤概率较高，现大部分皆采经由口腔或鼻腔经过蝶窦而进行脑下垂体瘤摘除手术。

经蝶窦脑下垂体瘤摘取手术传统上是采取经口腔将鼻中膈粘膜剥开，再施以显微镜照明手术；由于内视镜的发达，现在更可以在内视镜直视下直接由鼻腔进入蝶窦下方而不用剥开鼻中膈粘膜，可以避免鼻中膈手术之并发症，术后的照顾也更简单方便。

奇美医学中心近二年来以内视镜经鼻窦的方式共进行了三十二例手术，其中年龄最小者为二十岁，最大者为七十七岁；有十八例是因脑下垂体瘤压迫视神经及附近组织而进行手术，其中有十二例达完全切除；有十例因泌乳激素瘤而手术，其中有七例达完全切除，有二例因肢端肥大；二例因肾上腺皮质激素瘤而手术，皆可达完全切除。

术后并发症有五例脑脊髓液鼻漏，有二例尿崩，有一例视力减退，有一例发生血管伤害。