摘除腦下垂體瘤 運用內視鏡 副作用較少

【大紀元9月21日訊】自由時報記者吳幸樺╱台南報導

腦下垂體瘤手術治療，過去有九成是經蝶竇進行摘除，但有一定危險性，奇美醫學中心近兩年來運用內視鏡經鼻竇方式進行三十二例手術，具有手術時間短、住院時間短、術後照顧輕鬆且腦瘤完全摘除比率高等優點。

奇美醫學中心副院長邱仲慶指出，腦下垂體位於顱底中央，主司荷爾蒙的分泌，由於靠近視神經、下視丘及頸動脈和頸靜脈竇，若長瘤時會壓迫到附近組織而引起視力減退、視野缺損、內分泌失調、頭痛、昏睡等症狀；或由於分泌過多荷爾蒙而引起泌乳、巨人症、肢端肥大症、庫欣氏症候群等症狀。

邱仲慶表示，部分輕微的腦下垂體瘤可以藥物治療，若已有壓迫性症狀或內分泌過多症候群時，則可考慮手術治療；但因腦下垂體位於顱底，開顱手術須將腦葉剝開，腦部受傷機率較高，現大部分皆採經由口腔或鼻腔經過蝶竇而進行腦下垂體瘤摘除手術。

經蝶竇腦下垂體瘤摘取手術傳統上是採取經口腔將鼻中膈粘膜剝開，再施以顯微鏡照明手術；由於內視鏡的發達，現在更可以在內視鏡直視下直接由鼻腔進入蝶竇下方而不用剝開鼻中膈粘膜，可以避免鼻中膈手術之併發症，術後的照顧也更簡單方便。

奇美醫學中心近二年來以內視鏡經鼻竇的方式共進行了三十二例手術，其中年齡最小者為二十歲，最大者為七十七歲；有十八例是因腦下垂體瘤壓迫視神經及附近組織而進行手術，其中有十二例達完全切除；有十例因泌乳激素瘤而手術，其中有七例達完全切除，有二例因肢端肥大；二例因腎上腺皮質激素瘤而手術，皆可達完全切除。

術後併發症有五例腦脊髓液鼻漏，有二例尿崩，有一例視力減退，有一例發生血管傷害。