胰岛素 厘清疑惑 不要排斥

【大纪元4月11日讯】自由时报 文／黎裕昌

胰岛素是控制血糖、延缓糖尿病并发症发作的重要药物，正常使用下，并不会有副作用，不要因为怕打针就排拒注射，以免到了要洗肾时，才后悔莫及。

张太太患有糖尿病约八年，一直都有到医院拿药，但是有时断断续续不规则。最近因头晕住院，结果发现是血糖太高，医师告知她的血糖用口服药已经无法控制，要改打胰岛素，张太太很紧张，因为邻居王先生打胰岛素两年后就开始洗肾，而且她很怕打针，对于胰岛素这种东西也不太了解，脑袋里一堆问题不知道该问谁…。

近年来糖尿病及相关并发症已攀升到十大死因的第四位，而最近许多大型的研究均显示，良好的血糖控制可以有效延缓各种并发症的发生；为了控制血糖，医师会开立口服降血糖药或是胰岛素，到底胰岛素是什么呢？那些人需要使用胰岛素呢？下列的说明将能澄清许多类似张太太这类糖尿病患的的疑问。

●什么是胰岛素？

身体后腹腔有一个器官叫做胰脏，胰岛素就是由它分泌。胰岛素可以使体内器官有效利用糖分产生能量，也可以使多余的糖分进行贮存。当体内胰岛素分泌不足，或是体内器官对胰岛素反应不佳（胰岛素抗性 )时，血糖就会偏高而引发糖尿病。

●什么人需要打胰岛素？

第一型糖尿病患者须终生施打胰岛素，而第二型患者在怀孕、急性血糖过高（例如有酮酸中毒，或是高渗透压高血糖症 )、身体承受极大压力（例如开刀、严重感染 )，或口服降血糖药物治疗无法达到理想治疗效果时，皆须使用胰岛素。

●打胰岛素有什么副作用或缺点？

最常见副作用为低血糖，但是多半发生在食欲不佳，或是施打剂量不正确时，少数肝肾衰竭患者也容易出现；其他如感染、皮肤脂肪萎缩等，在正确使用胰岛素之下并不常出现。

● 打胰岛素好麻烦，而且有人说打多了会洗肾，我可以不打吗？

一般而言，病患拒绝使用胰岛素，多半为怕痛、怕麻烦、怕被人发现，或是怕打了之后就要洗肾（此为错误观念 )，但若以长远的观点来看，将血糖控制到正常，或是接近正常的数值，才可以有效地延缓慢性并发症出现的时间（例如洗肾、视力模糊，或是手脚麻痛等 )。而这些并发症所带来的不便与痛苦，绝对远远超过施打胰岛素本身。

至于为何很多洗肾的人都使用胰岛素控制血糖？那是因为一般糖尿病患者改用胰岛素常常在发病十年左右，而此时也是肾病变好发的时间（所以只是恰巧而已 )，事实上血糖控制不良，才是导致肾病变发生的元凶，因此，如果怕洗肾等并发症，反而要更积极控制血糖。

（本文作者为坜新医院新陈代谢科主治医师 )