在你的体内，一个缓慢的变化过程可能已经进行了多年——而标准的检测方法往往无法发现这个过程。
“胰岛素抵抗可能在临床确诊糖尿病前十多年就已出现。”生活方式医学医生苏尼尔‧库马尔博士告诉《大纪元时报》。由于身体多年来一直在默默地进行补偿——不断分泌胰岛素以维持血糖稳定——因此，在问题逐渐恶化的同时，标准的血糖检测结果可能完全正常。
与单纯的血糖相比，胰岛素通常是更有意义的代谢健康早期指标。
早期预警信号
胰岛素抵抗的一些早期迹象和模式很容易被忽视，或者被归因于其它原因。
注册营养师尚特尔‧范德梅尔韦（Chantelle van der Merwe）告诉《大纪元时报》，皮肤变化，例如颈部或腋下出现黑斑（称为黑棘皮病）；即使吃饱了也感到饥饿；由于葡萄糖进入细胞减少而导致的精力不足或疲劳；以及脑雾或思维清晰度下降，都可能是早期预警信号。
库马尔表示，如果你的腹部脂肪过多，或者餐后血糖骤降，这些都是需要注意的信号。腹部脂肪通常与内脏周围的脂肪有关，这会降低细胞对胰岛素的敏感性。有2型糖尿病家族史的人尤其需要注意。
“预防总是比补救容易。”库马尔说。
胰岛素检测很复杂
你可能认为检测胰岛素水平是发现胰岛素抵抗的最佳方法——但事实并非如此简单。
范德梅尔韦表示，单独测量胰岛素水平并不可靠，因为没有标准化的正常范围。与葡萄糖不同，胰岛素检测结果在不同实验室之间可能存在差异，因此单次检测结果难以解读。此外，胰岛素分泌也因人而异。有些人的身体会通过产生极高水平的胰岛素来补偿胰岛素抵抗，而另一些人，特别是那些患有β细胞功能障碍（胰腺无法产生足够胰岛素）的人，尽管存在明显的胰岛素抵抗，但胰岛素分泌却受损。
由于有些人的身体会通过产生额外的胰岛素来补偿胰岛素抵抗，因此正常的胰岛素水平并不一定意味着你对胰岛素敏感——也就是说，你的身体对胰岛素的反应并不正常。同样，高胰岛素水平也并不一定意味着存在胰岛素抵抗，范德梅尔韦指出。
胰岛素水平也会随着近期进餐情况（尤其是碳水化合物和蛋白质的摄入）、压力激素、睡眠、运动和疾病等因素而波动。碳水化合物会迅速升高血糖，而蛋白质则会触发胰岛素缓慢且少量的释放。
“这就是为什么单次空腹胰岛素值可能无法反映真实的代谢状况。”范德梅尔韦说。
当结合多种指标来看：甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇水平高、高密度脂蛋白胆固醇水平低，以及症状和风险因素，情况会更加明朗。
除碳水化合物以外的因素
知晓了胰岛素在不同人身上的表现可能不同，自然会引出一个实际问题：为了保护健康，每个人都应该减少碳水化合物的摄入吗？不一定。
“两个人吃同样的一碗意大利面，可能会有完全不同的反应。”库马尔说。
对于胰岛素敏感的人来说，血糖上升缓慢，并能很快恢复正常。而对于胰岛素抵抗的人来说，血糖峰值上升得更快，胰腺必须释放更多胰岛素来补偿。这会导致血糖和胰岛素水平长时间维持在高位。2020年的一项研究发现，餐后血糖反应在个体间差异高达68%，胰岛素反应差异高达59%。
除了胰岛素敏感性之外，碳水化合物耐受性还受肌肉量、身体活动、睡眠质量、昼夜节律协调性、压力、肠道菌群组成和激素水平等因素的影响。
注册营养师桑德拉‧阿雷瓦洛告诉《大纪元时报》，与其认为限制碳水化合物摄入是解决之道，不如根据个人的代谢能力、生活方式和生理状况来选择饮食。个性化营养——而不是一概而论的碳水化合物摄入规则——才是关键。
除了控制碳水化合物摄入措施来改善胰岛素抵抗外，其它的策略可以在血糖开始出现问题之前的几十年就开始使用。
范德梅尔韦说：“与其等到问题出现才做出反应，不如注意早期信号——那时你还有很多事情可以做来维护你的健康。”
原文：Insulin Resistance Can Develop a Decade Before Diabetes刊于英文《大纪元时报》
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责任编辑：韩玉#
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