文／Rachel Ann T. Melegrito 编译／邵亦
我们常把“心理”和“心脏”当成两回事：一个看精神科，一个看心脏内科。但愈来愈多研究发现，这两者的关系，比想像中紧密得多。忧郁、焦虑、长期失眠，不只影响情绪，还可能实实在在地提高罹患心脏病的风险。
这篇带你看懂一份汇整超过 2200 万人的大型研究说了什么、为什么心理问题会“伤心”，以及有哪些容易被忽略的警讯。
研究怎么说？心理疾病与心脏病风险全面相关
一项发表于《美国医学会杂志．精神病学》（JAMA Psychiatry）的综述研究，汇整了 25 项研究、超过 2200 万人的数据。结果发现：多种心理健康状况，都与较高的“急性冠心症”（ACS，一种心脏血管急症）发病率相关。
而且这种风险上升是全面性的。相较于没有心理疾病的一般人，各类心理状况的急性冠心症罹患率增幅如下：
心理健康状况 急性冠心症风险增幅
创伤后压力症候群（PTSD） 约 +173%
焦虑症 约 +63%
睡眠障碍 约 +60%
忧郁症 约 +40%
其中 PTSD 患者的风险攀升最剧烈，几乎是一般人的 2.7 倍。
值得一提的是，躁郁症（双相情绪障碍症）与思觉失调症等，在这份研究中“统计上”并未达到显著差异。但研究作者认为，这比较可能是研究设计与分析方法的限制所致，并不代表这些疾病没有风险。
一位受访的精神科医师指出，临床上早已观察到：如果病人同时有心脏病和心理疾病，好好治疗他的心理健康问题，心脏的预后（治疗后的健康状况）也会比放着不管来得更好。
为什么心理问题会“伤心”？
关键一：被忽略的“睡眠”
这份研究有个重要发现：即使排除高血压、糖尿病、胆固醇这些传统心脏风险因素后，PTSD 和睡眠障碍与急性冠心症的关联，依然最强。 研究作者认为，睡眠问题可能是背后的关键因子，却长期被大家忽略。
睡不好为什么会伤心脏？机制大致是这样：
睡眠不足会让身体的压力反应一直“开着”，使压力荷尔蒙（皮质醇）升高、心跳加快、血压上升。时间一久，会破坏血糖控制、增加细胞压力、损伤血管。这些变化会加速血管斑块堆积、减少血流，进而提高心脏病风险。
对 PTSD 患者来说更是雪上加霜，睡眠障碍可能同时恶化精神症状，又加速血管病变，让心血管风险进一步升高。
研究的通讯作者、一位加拿大的医师便建议：未来评估心血管风险时，应该把“睡眠”也纳入指标，而不只是看生活习惯、糖尿病和高血压。
关键二：传统风险因素在他们身上更严重
对心理疾病患者而言，那些大家熟知的心脏杀手，往往伤害更大：
精神疾患者中，将近每 3 人就有 1 人有“未被诊断出来”的高血压，第二型糖尿病也相当普遍。
思觉失调症患者罹患肥胖、第二型糖尿病、高胆固醇的概率，甚至是一般人的 3～5 倍。
部分患者即使身处平常、不具威胁的情境，也可能出现更强烈的压力反应，对心脏造成长期慢性负担。
关键三：生活习惯与药物的双面刃
有心理困扰的人，较容易陷入饮食不均、缺乏运动、睡眠不足、过量饮酒、吸烟等不良习惯，这些都会增加心脏负担。
此外，某些精神科药物（特别是部分抗精神病药物）也可能随时间增加心血管风险，副作用包括体重增加、血糖与胆固醇上升，极少数情况下甚至可能引发心律不整。
不过要特别强调：药物虽是双面刃，但整体而言，接受治疗的益处通常仍远大于风险。 一位受访的精神医学临床助理教授提醒，关键在于用药不能太轻率，需要专家的引导与长期监测——千万不要自行停药或调药。
最危险的盲点：当心理与生理症状被混为一谈
明明关联这么明显，为什么临床上还是常常“漏接”？问题往往出在症状被误判。
胸闷、胃痛、疲劳，很容易被简单归咎于“只是焦虑或压力”——但这些有时可能是更严重疾病的警讯。一项 2018 年、调查近 3000 名年轻心肌梗塞住院患者的研究发现，许多人一开始都把症状误认成消化不良、胃食道逆流或压力，完全没想到是心脏病发作。
“社会污名”让情况更糟。有些心理疾病患者担心不被认真对待，因而迟疑就医或刻意淡化症状。近期一项急诊室的观察研究也发现，有患者会拖延就医，因为预期自己的症状“反正会被忽视”。
医疗端也有个专有名词叫“诊断遮蔽效应”（diagnostic overshadowing）：病人的生理症状被错误地全归因于他本身的精神疾病，因而延误或误诊。在一份 2024 年的病例报告中，一名 34 岁女性因胸痛就医，起初被当成焦虑，最后才确诊是会导致冠状动脉狭窄的“大动脉炎”。
给一般读者的 3 个实用提醒
别把身体症状一律当成“只是压力”：反复或剧烈的胸闷、胸痛、喘、冒冷汗，即使你正处于焦虑期，也别自行认定是心理作用，该就医检查就检查。
把“睡眠”当成健康指标认真看待：长期睡不好不只累，也和心脏风险有关。若失眠持续，值得跟医师谈，而不是硬撑或长期靠酒精助眠。
心理与生理一起顾：如果同时有心理困扰和心血管问题，两边都要治疗。好好处理心理健康，对心脏也有帮助。
何时该就医？
出现以下情况，请尽速就医或拨打 119，不要自行判断“应该只是压力”：
．胸痛、胸闷、压迫感持续数分钟不缓解，或反复发作
．胸痛合并冒冷汗、恶心、喘不过气、晕眩
．疼痛延伸到手臂、下巴、背部或上腹
．有心理疾病病史，且出现上述生理不适时，请主动、明确地向医护说明你的身体症状
结语
心理健康和生理健康，从来不是两条平行线。正如研究作者所说，这样的关联不必让人恐慌，反而可以视为一个契机，提醒我们把身心当成一个整体来照顾。照顾好情绪与睡眠，某种程度上，也是在照顾你的心脏。
作者介绍：Rachel Ann T. Melegrito在从事写作之前，曾担任职能治疗师，专注于神经系统相关病例。她也曾教授大学基础科学与职能治疗相关课程。她于2019年获得儿童发展与教育的硕士学位。自2020年以来，她为多家出版物与品牌撰写了大量与健康相关的内容。
原文 When the Mind Breaks, So Can the Heart 刊于英文《大纪元时报》
责任编辑：苏惜巧#
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