文／Rachel Ann T. Melegrito 編譯／邵亦
我們常把「心理」和「心臟」當成兩回事：一個看精神科，一個看心臟內科。但愈來愈多研究發現，這兩者的關係，比想像中緊密得多。憂鬱、焦慮、長期失眠，不只影響情緒，還可能實實在在地提高罹患心臟病的風險。
這篇帶你看懂一份彙整超過 2200 萬人的大型研究說了什麼、為什麼心理問題會「傷心」，以及有哪些容易被忽略的警訊。
研究怎麼說？心理疾病與心臟病風險全面相關
一項發表於《美國醫學會雜誌．精神病學》（JAMA Psychiatry）的綜述研究，彙整了 25 項研究、超過 2200 萬人的數據。結果發現：多種心理健康狀況，都與較高的「急性冠心症」（ACS，一種心臟血管急症）發病率相關。
而且這種風險上升是全面性的。相較於沒有心理疾病的一般人，各類心理狀況的急性冠心症罹患率增幅如下：
心理健康狀況 急性冠心症風險增幅
創傷後壓力症候群（PTSD） 約 +173%
焦慮症 約 +63%
睡眠障礙 約 +60%
憂鬱症 約 +40%
其中 PTSD 患者的風險攀升最劇烈，幾乎是一般人的 2.7 倍。
值得一提的是，躁鬱症（雙相情緒障礙症）與思覺失調症等，在這份研究中「統計上」並未達到顯著差異。但研究作者認為，這比較可能是研究設計與分析方法的限制所致，並不代表這些疾病沒有風險。
一位受訪的精神科醫師指出，臨床上早已觀察到：如果病人同時有心臟病和心理疾病，好好治療他的心理健康問題，心臟的預後（治療後的健康狀況）也會比放著不管來得更好。
為什麼心理問題會「傷心」？
關鍵一：被忽略的「睡眠」
這份研究有個重要發現：即使排除高血壓、糖尿病、膽固醇這些傳統心臟風險因素後，PTSD 和睡眠障礙與急性冠心症的關聯，依然最強。 研究作者認為，睡眠問題可能是背後的關鍵因子，卻長期被大家忽略。
睡不好為什麼會傷心臟？機制大致是這樣：
睡眠不足會讓身體的壓力反應一直「開著」，使壓力荷爾蒙（皮質醇）升高、心跳加快、血壓上升。時間一久，會破壞血糖控制、增加細胞壓力、損傷血管。這些變化會加速血管斑塊堆積、減少血流，進而提高心臟病風險。
對 PTSD 患者來說更是雪上加霜，睡眠障礙可能同時惡化精神症狀，又加速血管病變，讓心血管風險進一步升高。
研究的通訊作者、一位加拿大的醫師便建議：未來評估心血管風險時，應該把「睡眠」也納入指標，而不只是看生活習慣、糖尿病和高血壓。
關鍵二：傳統風險因素在他們身上更嚴重
對心理疾病患者而言，那些大家熟知的心臟殺手，往往傷害更大：
精神疾患者中，將近每 3 人就有 1 人有「未被診斷出來」的高血壓，第二型糖尿病也相當普遍。
思覺失調症患者罹患肥胖、第二型糖尿病、高膽固醇的機率，甚至是一般人的 3～5 倍。
部分患者即使身處平常、不具威脅的情境，也可能出現更強烈的壓力反應，對心臟造成長期慢性負擔。
關鍵三：生活習慣與藥物的雙面刃
有心理困擾的人，較容易陷入飲食不均、缺乏運動、睡眠不足、過量飲酒、吸菸等不良習慣，這些都會增加心臟負擔。
此外，某些精神科藥物（特別是部分抗精神病藥物）也可能隨時間增加心血管風險，副作用包括體重增加、血糖與膽固醇上升，極少數情況下甚至可能引發心律不整。
不過要特別強調：藥物雖是雙面刃，但整體而言，接受治療的益處通常仍遠大於風險。 一位受訪的精神醫學臨床助理教授提醒，關鍵在於用藥不能太輕率，需要專家的引導與長期監測——千萬不要自行停藥或調藥。
最危險的盲點：當心理與生理症狀被混為一談
明明關聯這麼明顯，為什麼臨床上還是常常「漏接」？問題往往出在症狀被誤判。
胸悶、胃痛、疲勞，很容易被簡單歸咎於「只是焦慮或壓力」——但這些有時可能是更嚴重疾病的警訊。一項 2018 年、調查近 3000 名年輕心肌梗塞住院患者的研究發現，許多人一開始都把症狀誤認成消化不良、胃食道逆流或壓力，完全沒想到是心臟病發作。
「社會污名」讓情況更糟。有些心理疾病患者擔心不被認真對待，因而遲疑就醫或刻意淡化症狀。近期一項急診室的觀察研究也發現，有患者會拖延就醫，因為預期自己的症狀「反正會被忽視」。
醫療端也有個專有名詞叫「診斷遮蔽效應」（diagnostic overshadowing）：病人的生理症狀被錯誤地全歸因於他本身的精神疾病，因而延誤或誤診。在一份 2024 年的病例報告中，一名 34 歲女性因胸痛就醫，起初被當成焦慮，最後才確診是會導致冠狀動脈狹窄的「大動脈炎」。
給一般讀者的 3 個實用提醒
別把身體症狀一律當成「只是壓力」：反覆或劇烈的胸悶、胸痛、喘、冒冷汗，即使你正處於焦慮期，也別自行認定是心理作用，該就醫檢查就檢查。
把「睡眠」當成健康指標認真看待：長期睡不好不只累，也和心臟風險有關。若失眠持續，值得跟醫師談，而不是硬撐或長期靠酒精助眠。
心理與生理一起顧：如果同時有心理困擾和心血管問題，兩邊都要治療。好好處理心理健康，對心臟也有幫助。
何時該就醫？
出現以下情況，請儘速就醫或撥打 119，不要自行判斷「應該只是壓力」：
．胸痛、胸悶、壓迫感持續數分鐘不緩解，或反覆發作
．胸痛合併冒冷汗、噁心、喘不過氣、暈眩
．疼痛延伸到手臂、下巴、背部或上腹
．有心理疾病病史，且出現上述生理不適時，請主動、明確地向醫護說明你的身體症狀
結語
心理健康和生理健康，從來不是兩條平行線。正如研究作者所說，這樣的關聯不必讓人恐慌，反而可以視為一個契機，提醒我們把身心當成一個整體來照顧。照顧好情緒與睡眠，某種程度上，也是在照顧你的心臟。
作者介紹：Rachel Ann T. Melegrito在從事寫作之前，曾擔任職能治療師，專注於神經系統相關病例。她也曾教授大學基礎科學與職能治療相關課程。她於2019年獲得兒童發展與教育的碩士學位。自2020年以來，她為多家出版物與品牌撰寫了大量與健康相關的內容。
原文 When the Mind Breaks, So Can the Heart 刊於英文《大紀元時報》
責任編輯：蘇惜巧#
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