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心血管照护手册

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前言

冠状动脉疾病是由动脉硬化所引起的,而动脉硬化是冠状动脉内肪沉积与班块增加所造成的。这些物质会导致动脉变窄,进而降低心脏的血流量与氧气供应。冠状动脉心脏疾病可能导致轻度到中度的胸部疼痛,但是如果冠状动脉完全阻塞,就会导致心肌梗塞。

一、心导管检查

而一般心肌梗塞,医师会建议您做心导管。而心导管亦即从手腕或鼠蹊部放进一根导入管至心脏血管,利用导入管注射显影剂进行摄影,这样便能清楚的检查出是有血管阻塞,需不需要进行气球扩张术。

二、气球扩张术

若您有血管阻塞的问题,就必须进行气球扩张术,您只需放松躺在检查台上,与心导管检查步骤一样,然后医师放进一根导入管再加上一根极细之钢丝导线穿过病灶处(即狭窄处),接下来再置入气球导管于狭窄处,以加压器将气球打气加压,以促还原为较大之内径,增加血流量。这时候您可能会有跟您平时胸痛的感觉一样,不过您不用担心,这是正常现象,您只需跟医师说明即可。该手术成功率在九成以上,因进行手术而发生意外死亡的概率约百分之一,而发生其他并发症如:心肌梗塞、心包膜填塞、急性阻塞需紧急进行绕道手术的概率约为百分之三至六。

三、支架植入术

在进行气球扩张术时,有时因血管太硬气球无法打开或产生血管剥离,这时就必须进行支架植入术。支架植入术即是将有支架之气球导管置于病灶处,以加压器将气球打气加压,使支架贴于血管壁上,支架留于您的血管壁上,经过一段时间后内皮细胞即会将支架盖过,支架即永远留在您的心血管中。不用取出、不需置换。而目前院方支架分为一般型支架和涂药型支架供患者选择。其最大之差别在于价钱和支架上有无药物释放,不过其最终之目的都是要将血管病灶做最好、最完善的处理。

四、术后注意事项:

当气球扩张术完成后,您将会送往心脏加护病房观察一天左右。护理人员会按时替您检查血压、心跳、伤口出血之情况,如果您有任何不适如头晕、心悸,请马上通知护理人员。

如果导管仍留在您的下肢部分,请尽量躺平,腿伸直,当一切情况稳定后,医生会将此导管拔除,拔除后仍需静躺六小时,并以加压止血方式,以减少伤口出血。心脏绕道手术后因手术伤口的原因以及手术对骨骼、胸腔壁、背部、和手臂造成的机械作用,因此胸痛情况特别普遍。导致的酸痛感可能要好几个星期才能有所改善。

即使您未做过心脏绕道手术,但轻微非心脏的疼痛也可能令你感到害怕。如果疼痛是曾经经验过的,请打电话给医师。如果手术后您的疼痛严重度、持续时间、或方式有所改变,一定要让医师知道。医师将可帮助您找出一些可能的原因。

五、预防血管再次阻塞:

做完冠状动脉气球扩张术后仍需继续服药,不可随意停药,需由医师调整剂量,以防再次血管阻塞,血管阻塞之症状有胸闷、呼吸喘、头晕、心悸等情形,而按时服药,注意饮食、控制血压,维持理想体重、保持规律生活、适度运动是预防血管阻塞之方法。

文章来源:罗东博爱医院心导管室(http://www.dajiyuan.com)

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