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李应达中医:中医方剂各论:涌吐之剂

李应达(桃园慈航中医诊所医师)

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【大纪元12月19日讯】第三章 涌吐之剂

前言

邪在表宜汗,在上焦宜吐,在中下宜下,此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之,则逆其性矣。经曰:其高者因而越之;又曰:在上者涌之,是也。先贤用此法者最多,今人惟知汗下,而吐法绝置不用,遇当吐者而不行涌越,使邪气壅结而不散,轻病致重、重病致死者多矣。朱丹溪曰:吐中就有发散之义。张子和曰:诸汗法古方多用之。惟以吐发汗者,世罕知之。故予常曰:吐法兼汗,其以此夫。

1、瓜蒂散 (仲景)

主治:治卒中痰迷,涎潮壅盛,颠狂烦乱,人事昏沉,五痫痰壅;及火气上冲,喉不得息,食填太阴,欲吐不出。

伤寒如桂枝证,头不痛、项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉不得息者,胸有寒也,当吐之。亦治诸黄急黄(卒然发黄,心满气喘,命在须臾,曰急黄。或服此散,或搐鼻,或加丁香)。

组成:甜瓜蒂炒黄 赤小豆。共为末,熟水或酸虀水调下,量人虚实服之。

吐时须令闭目,紧束肚皮。吐不止者,葱白汤解之。良久不出者,含砂糖一块即吐。诸亡血虚家、老人、产妇、血虚脉微者,俱不可服。如头额两太阳痛者,令病人噙水一口,以此散一字吹入鼻中,出黄水,即愈)。

方义:此足太阳、阳明药也,胸中痰食与虚烦者不同,越以瓜蒂之苦,涌以赤小豆之酸,吐去上焦有形之物,则水得舒畅,天地交而万物通矣。当吐而胃弱者,改用参芦(十剂曰:燥可去湿,桑白皮、赤小豆之属是也。赤豆、瓜蒂并能行水湿痰涎,头痛胸满,寒热脉紧不大者,并宜此散吐之)。

2、栀子豉汤 (仲景)

主治:治伤寒吐下后,虚烦不眠,剧者反复颠倒,心下懊恼;及大下后身热不退,心下结痛,或痰在膈中。

组成:栀子(十四枚) 淡豉(四合。)服令微吐

(仲景曰:病人粪微溏者,不可与服)。

方义:此足太阳、阳明药也。烦为热胜,栀子苦寒、色赤入心,故以为君。淡豉苦能发热,腐能胜焦,助栀子以吐虚烦,故以为臣。酸苦涌泄为阴也。此吐无形之虚烦,若膈有实邪,当用瓜蒂散。◇(http://www.dajiyuan.com)

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