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中风后漫漫复健路

文/刘宇菁(振兴医院复健医学部物理治疗师)

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【大纪元2月11日讯】中风是由于脑血管栓塞或出血造成脑组织的缺血及坏死,症状包括半边肢体无力、感觉丧失、不自主张力增加、吞咽困难、言语困难、大小便障碍、心情郁闷以及认知功能受损。医师视病人失能程度开立不同的专业治疗处方,以进行中风后的复健。

中风的复健包括以下几项。物理治疗:处理肢体运动困难、步态异常或平衡失调并重建运动功能(肌耐力、平衡、协调)及步行能力;职能治疗:着重于日常生活训练、手功能训练、副木支架制作、辅具评估与训练及居家无障碍设施的评估与改造等项目;语言治疗:专精于失语症、口语动作失调、吞咽困难等治疗与训练;心理治疗:针对中风后心理的调适;社工:提供社会资源之相关资讯。

中风复健可分三阶段

急性期:约中风发生一周内,治疗重点在控制血压、心跳、体温等生命迹象,有些病人在此时期需插入鼻胃管预防吸入性肺炎或呛咳的发生、尿管以避免尿液滞留,甚至气切管处理呼吸衰竭。此时期治疗目标是让病人维持在稳定生理状态下,然后开始介入床边复健,以被动性关节运动等维持关节活动度,正确摆位避免卧床过久导致褥疮。

亚急性期:约中风发生后一周至数月间,此时患者生命迹象趋于稳定。治疗目标在促进神经修复或重新整合、训练日常生活功能,减轻照顾者负担并增加患者的独立,也学习使用辅具弥补身体丧失的功能。

慢性期:约中风后数月至年余,大多数病人已出院,视恢复程度不同,有的重回职场,有的采门诊复健方式,或于居家或安养护机构进行照护。治疗目标将患者的功能发挥到最大,并增进生活品质。

中风患者及家属最常关心的问题是:“多久才可以开始走路?”这道理跟“吃紧弄破碗”相同,当动作还没发展出来前,太急着学走路反而导致不正常张力增加,步态也不自然。所以应在家中多练习治疗时学习的动作,家属跟患者都需配合将动作融入生活中,做好行走前的准备,依循专业建议再学习走路的动作。

中风复健是一项长期抗战任务,除了多方位复健治疗外,最重要的就是患者本身意志力和心情的调适。临床上常听到家属要求患者把握“复健黄金期”,指的是中风后三个月到半年左右这段时间,此时功能恢复速度较快,运动训练成效也较明显;然而恢复速度与成效需视个人脑部组织损害程度而定。

但临床上也常发现有些患者在中风后一年,其功能仍持续进步,表示黄金期过后恢复速度虽没之前快,却还是有复原的希望。所以莫给予患者过多压力,应该放松心情持续有信心复健及调整生活型态,并多活动保持生理机能,如此才能循序渐进回到原来的生活。即使遭逢中风的冲击,仍可以生活地很有品质,成为一个身体及心理都健康的人。◇

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