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享受彩色人生 痛风不要来!

李信兴(台北市振兴复健医院免疫风湿科主任)

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随着台湾经济起飞,人们生活水准不断提高,中国人又是讲究吃的民族,在大鱼大肉、饮酒过度的情形下,痛风罹病率也随之上升。一般来说,痛风大多发生在中年男性、身材较胖,又可能罹患有高血压或糖尿病的人身上。但还是有些痛风患者,既不喝酒也不过胖,但仍然罹患痛风。此外,近年痛风者年龄层有逐渐下降的趋势,昔日罕见40岁以下的患者,现在甚至连青少年都患有痛风石了。

痛风石若沉积在肾,除了造成肾功能减退外,也会阻塞尿管,造成急性腰痛、血尿、甚至肾脏发炎,使肾功能更加恶化,造成尿毒导致必须洗肾。痛风石表面似无症状,事实上却比急性关节炎更可怕,因为它会慢慢沉积于体内任何地方,逐渐侵蚀病患的关节和骨头,使病患关节失去功能,甚至残废。

许多历史文献强调与探讨饮食和尿酸的关系,现代医学却证实了饮食控制对痛风治疗,并没有那么重要,严格限制嘌呤(purine)的摄取,只能降低 1.0mg/dl的血中尿酸浓度,对于尿酸浓度超过9.0mg/dl以上的病患,严格的饮食控制并无法让病患的尿酸浓度恢复正常,反而导致病患丧失了饮食控制的动力。

虽然药物可以轻易的控制尿酸,但并不是食物就可以完全不节制,痛风的发作经常是毫不节制的饮酒作乐之故,所以适当饮食是必须的。酒类包含所有的酒,不管是烈酒还是淡酒,只要有酒精成分就对痛风有不良影响,其中以啤酒最为严重,因为啤酒不但含有酒精成分,且含有大量的嘌呤,更应该避免。

患有痛风者的饮食常不知节制,尿酸过高或痛风的人对嘌呤含量最高的食物仍需有所注意,例如:香鱼、鲱鱼、鲱鱼卵、鲱鱼精、沙丁鱼;浓肉汤、心脏、胰脏;贝类、蚌类;酵母菌等。

一般民众常认为豆类不能吃,其实豆类并不是含嘌呤最高的食物,相反的地,素食者常吃豆类而患痛风的概率却很低。

服用降尿酸药一定要配合大量喝水,维持血中尿酸浓度低于5mg/dl,痛风石就会逐渐缩小而消失,每日维持2,000ml以上的尿量,是保健肾脏和排泄尿酸的不二法门,尤其是热天,身体内水分变成汗液流掉了,虽然喝了3,000ml的水,可是小便还是很浓,一天不到1,000ml的尿量,这时一定要增加水分摄取,以免血中尿酸因为水分不足而上升。

只要能按时服药控制尿酸在正常值,食物的禁忌就不需太严苛,过度的饮食控制,不但造成生活的不便,营养上不均衡,反倒对健康更加不利。

在降尿酸药物发明以前的年代,痛风的预后是很悲惨的,降尿酸药物问世后,痛风的预后是良好的,平均寿命并不低于常人。现代人不应该再受到痛风的折磨,21 世纪的新课题是如何更有效控制与痛风有关的高血压、心脏病、肥胖和肾脏病,让痛风病患不但可以免除疼痛的威胁,更能享受彩色的人生。◇(http://www.dajiyuan.com)

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