【大纪元2月27日讯】痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
发病主要原因有原发性和继发性之分。原发性病因部分患者由于先天性的缺陷引起尿酸生成增加；或是由肾脏的 尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。常伴高血脂症、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等。继发性病因可由肾脏病，尿酸排泄减少；血液病细胞破坏，尿酸生成过 多；药物利尿剂、降压药、小剂量阿司匹林、慢性铅中毒等多种原因引起高尿酸血症。通常在一定诱因如：劳累、受凉、上呼吸道感染、肺炎、季节变换、手术外 伤、暴饮暴食、饮酒等，特别是高嘌呤饮食习惯，是诱发痛风发作的最重要因素。
本病好发于中老年人，尤以中年男性为多。其临床特点为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，肾损害致肾功能不全者，预后较差。
而急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状，以暴发性，常于夜间骤发，剧痛性，非对称性，多单关节，好发于第一跖趾关节，局部皮肤暗紫红肿，可自行缓解，间歇发作为特征。
痛风的治疗关键是坚持采取综合防治措施，急性期应用秋水仙素或消炎止痛药等。间歇期首选别嘌呤醇﹝Allopurinol﹞减少体内尿酸生成，或选用丙磺舒﹝Benzoic acid﹞等以增加体内尿酸的排泄，并配合碱化尿液的药物。提倡低嘌呤、低脂肪、低热量，多饮水的饮食，适量体力活动等是防治痛风的重要措施。
痛风在中医临床中属痹症的范畴。与中医的热痹、风湿热痹、历节病﹝又称历节风、白虎病、白虎历节风﹞、痛风等相类似。
中医认为痛风病变在筋骨关节，其本在脾肾，皆由先天不足，后天失调，脾肾功能障碍所致。先天禀赋缺陷，或 年老体虚，又素嗜肥甘厚味，酒醴无度，劳倦失调，损伤脾肾，致脾失健运，升清降浊无权；肾失气化，分清别浊失司；或兼反复外感风寒，侵袭经络，气血津液受 阻，从而湿热痰浊内生，流注瘀聚脉络肌肉、筋骨关节，引发关节红肿灼痛，肌肤间结节，痰浊瘀腐则溃流脂浊，痰瘀痼积以致僵肿畸形，浊毒积聚肾间则成石淋。 初病在经在络，邪实为主，以湿热痹痛为先，久则深入筋骨，累及脏腑，虚实夹杂，病情迁延，脾肾损伤，运化泄浊功能障碍而产生重症。
在治疗方面，急性期突发关节剧痛，每于夜间痛醒，得冷则舒，活动困难，或伴发热，心烦，关节红肿灼热，触 痛拒按，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应祛湿清热，泄浊通络。药用忍冬藤30克、黄柏15克、薏苡仁30克、土茯苓30克、毛冬青30克、玄参15克、当归 12克、没药10克、牛膝15克、防己15克、秦艽15克、七叶莲30克。加减法：血瘀明显选加桃仁、赤芍、泽兰、三七等。指腕关节疼痛加桑枝。痹痛甚加 蜈蚣、全蝎。
在急性期缓解之后，关节持续疼痛，不能活动，夜间为甚，反复发作，迁延日久，或伴倦怠，关节肿胀，暗红， 僵硬，畸形，舌暗红苔白腻。多见于痛风性关节炎的慢性关节炎期。治宜利湿泄浊，祛瘀通络。药用黄耆30克、苍术12克、薏苡仁30克、萆薢30克、毛冬青 30克、炮穿山甲10克、当归12克、三七末6克﹝冲服﹞、牛膝15克、白芍15克、威灵仙15克、七叶莲30克。
久病尿酸仍高，关节僵硬，或有浮肿麻痹，痛风石沉积，或痛风石结节破溃流溢白浊浆末，或伴倦怠乏力，心悸 气短，纳呆呕恶，治宜健脾泄浊，祛瘀通络。药用黄耆30克、防己15克、白术12克、炙甘草6克、薏苡仁30克、萆薢30克、土茯苓30克、蚕沙15克、 赤芍15克、毛冬青30克。每日一剂，水煎服。
更甚者痛风性肾炎，尿酸石形成，或伴头晕头痛，腰痛尿少，心悸浮肿，舌暗红苔少，治宜补肾泄浊，祛瘀通络。药用熟地黄25克、山药15克、山茱萸12克、茯苓15克、泽泻10克、牡丹皮10克、益母草30克、车前草30克、杜仲15克、黄耆30克。
外治可用双柏散﹝大黄、薄荷、黄柏、侧柏叶、泽兰，共为细末。﹞调成膏状，冷敷患处，每天一贴。
饮食上，可大量饮水，尽量不吃含高嘌呤的动物内脏、鱼卵、浓鸡汤、牛羊肉、香肠、咸鱼、虾米、磨菇、花生 米等，严格限制酒类、咖啡与辛辣食物。反复发作是痛风的特点，高尿酸血症是重要的标志，控制高尿酸血症是治疗痛风的关键。患者必须严格遵守痛风膳食原则， 中药有一些降尿酸作用的药物，如土茯苓、萆薢、蚕沙、薏苡仁、车前子、金钱草、秦皮、秦艽、威灵仙、豨签草、地龙、淫羊藿、山慈菇等。食疗可加用绿豆、蚕 豆100-500克，有降尿酸作用。至于痛风石结节及关节病变，尿酸结石和痛风性肾病的形成，关键仍是积极降低血尿酸，坚持利湿泄浊，祛瘀通络，同时调补 脾肾，去除恼人的病兆。
作者 中西医师 邓正梁
天明内湖中医诊所院长
中华民国外科专科医师
中医博士
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