常人对尿酸的认识通常是高尿酸血症引起关节发炎而致不良于行，因为剧痛故印象深刻。但高尿酸血症造成的肾病变可能是隐形杀手，把肾脏一步步破坏走向尿毒的结果。
尿酸是由食物或内生性的核蛋白所代谢的终产物，经肾丝球过滤后，由近端肾小管全部重吸收后再分泌出去，每天由小便排出的尿酸约500至700毫克，可知高尿酸血症可由尿酸制造太多或经由小便排出量太多所致。
若小便每天排出尿酸量大于1,200毫克而仍然高尿酸者，乃因尿酸制造太多所致，处理以抑制尿酸制造为主，故限制purine(普林)含量高的食物以及用Allopurinol药物治疗为正途。
大多数高尿酸血症是因尿酸排出量太少所致，因尿酸是由近端肾小管吸收后再分泌出去，故受体液多寡、有机酸有无与药物的影响，处理原则以适当的体液补充，抑制肾小管吸收药物如probenecid为主。
高尿酸血症会令病患至肾脏科求诊最大的原因，莫过于忧心高尿酸血症造成肾结石，或药物的服用导致肾功能不良，进而演变成尿毒症而需洗肾度日，高尿酸血症造成肾病变变化很多，分述如下：
最为民众所熟悉的疾病，会于尿路产生尿酸结石，有二项重要的危险因子，高浓度的尿酸以及酸性小便。
尿酸结石约占所有尿路结石的5%～10%，与地区及气候、饮食文化有关，约80%的病人有痛风，尿酸结石在X光线下是透光性的，临床上有典型的急性腰痛，合并痛风病史，酸性小便；超音波显示有结石或肾盂积水的变化，做为诊断的依据。
治疗尿酸结石把握三大原则，维持每天小便大于2,000c.c以上，碱化小便及服用药物Allopurinol。
另外，常造成肾功能不全，但与高尿酸血症毫无关联的因素即是止痛药的使用。因高尿酸血症造成痛风，持续又反复的急性痛风发作，经常会使用止痛药，而使病患暴露于止痛药所导致的肾伤害，治疗上以减少止痛药的使用为首要目标。
接下来介绍两种肾病变较不为人熟悉，慢性尿酸盐肾病变与急性尿酸肾病变。慢性尿酸盐肾病变其特征为尿酸盐结晶沉积于肾髓质间质，继而引起次发性发炎反应，最终导致肾间质纤维化而致肾衰竭。
急性尿酸肾病变其特征为大量尿酸沉积于肾小管导致寡尿形肾衰竭，通常此疾病好发于白血病或淋巴癌，经化疗药物治疗后，主要因为尿酸制造太多所致，治疗急性尿酸肾病变最好的方法是预防，可使用Allopurinol大量点滴补充、维持每天小便量大于2,500CC及碱化尿液。
高尿酸血症造成的肾病变虽然多样化，只要知道其疾病机转，适度给予饮食控制及适当的体液及药物治疗，即可减少肾病的破坏，达到肾功能维护的目的。◇(http://www.dajiyuan.com)
