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人工生殖 易并发子宫内外妊娠

赖友容

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子宫外孕在妇产科中并不算少见,而同时子宫内、外都着床的案例虽较少见,但接受人工生殖科技者,发生机会较高,值得民众注意。

麻豆新楼医院妇产科主任苏仁敏指出,同时子宫内、外妊娠者,其发生率从1/100至1/30,000不等,而接受人工生殖技术者的发生率则可高到4%。子宫外孕的危险因子,包括骨盆腔发炎病史、避孕器使用、输卵管手术史、不孕症患者、或有接受诱导排卵处置者。

一位28岁未曾生育过但有一次流产经验的妇女,因右下腹痛急诊求诊,在之前的门诊已知其有子宫内妊娠。在急诊等待其他照会及检查同时,患者生命迹象不稳定,遂紧急施行开腹手术,左侧输卵管外孕且破裂出血,患者家属选择做左侧输卵管切除及子宫内膜刮搔手术。

出院时,患者并无任何并发症,事隔一年后,该名女性患者已怀孕约3个月。该患者术后被确认有使用刺激卵巢药物。通常接受外孕治疗后的病人,其子宫内胎儿分娩率为66%。

子宫外孕临床表现有阴道出血及腹痛等,虽然正常子宫内妊娠早期也可能有阴道出血及腹痛的情形,通常诊断确定时,外孕处已有出血,95%子宫外孕发生的地方是输卵管,所以超音波、血液中人类绒毛性腺激素最常被拿来当作诊断工具。治疗子宫外孕方式可以是内科药物治疗,亦可采外科手术治疗,尤其以腹腔镜为主。◇ (http://www.dajiyuan.com)

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