慢性阻塞性肺病,简称“慢阻肺”,英文缩写COPD,不是一个单一的疾病,是一组导致肺部呼吸气流受限的慢性肺部疾病的总称,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。主要见于40岁和40岁以上的人群。常见症状有:

● 长期的慢性咳嗽和痰,合并感染时常有脓性痰。

● 呼吸困难,患者感觉“喘不过气来”,初期只有在劳力时才出现,后逐渐加重,严重时连日常活动甚至休息时也会感觉气促。

● 晚期患者可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑等 。后期伴有右心衰竭者可出现下肢水肿。

慢阻肺最主要的病因是吸烟,大部分COPD患者是吸烟者或曾是吸烟者。

其它常见病因包括长期暴露于空气污染的环境、吸入二手烟、 工作中长期接触化学烟雾或粉尘等等。在一些地方,人们把煤炭、木柴、动物粪便或柴草作为家庭用燃料,燃烧产生很多有害物质,加上通气条件不良,也是COPD的致病原因。

慢阻肺疾病有家族聚集的特点,患者的孩子和同卵双胞胎的发病率高于一般人。 有COPD家族史者如果吸烟的话,将更容易患病。

● 肺功能检查

要确诊COPD主要靠肺功能检查。检查前应穿宽松衣服、不要吃太饱,以免影响深吸气动作。检查时要求患者用力吸气,然后向一个与测量仪相接的口罩中用力以最快速度吐气,结果将测出患者的吸气量、吐气量和吐气速度,帮助医生诊断。

肺功能检查用于多种呼吸系统疾病的检查,在COPD检查中,医生还会要求患者吸入支气管扩张剂后再行测量。 定期进行肺功能检查还用于监测用药效果。

● 其它辅助检查法

胸部X射线检测►可发现肺部过度充气,有时可见肺大泡。受到肺部过度充气的影响,X射线检查还可见膈肌变平,心脏形状变窄长。这些异常在病情较重时才出现,因此X射线表现正常不代表可以排除COPD。

动脉血液气体检测►血气分析用于检查缺氧和二氧化碳滞留的程度,用于确定是否需要吸氧。

和多数慢性疾病一样,COPD目前无法根治,但通过治疗可缓解症状、改善病情。

● 药物治疗

药物治疗主要包括使用:
1. 支气管扩张剂扩张支气管,可减轻气道阻塞,让呼吸更轻松。
2. 激素可以减轻气道的炎症和水肿状态,特别是重度且病情反复急性加重的患者可使用激素吸入剂,或者是激素和支气管扩张剂的复合制剂。
3. 如果并发呼吸道感染,通常需要抗生素治疗。
4. 流感季节打疫苗预防流感,减少疾病的急性加重概率。
其他药物还有磷脂酶抑制剂、抗氧化剂、免疫调节剂等等。

● 除了药物治疗,对于慢性呼吸衰竭、长期缺氧的患者应当在医生指导下进行长期氧疗治疗。患者还可能用到肺康复治疗手术无创机械通气治疗等方法。

● 中医辨证治疗

对于COPD的治疗,传统中医也有一套“未病先防,既病防变”的方法,运用整体观念,辩证论治。中医认为,COPD基本病机为肺气虚、气上逆而咳、气机失调而喘、后累及脾、肾及心、痰浊、水饮、血瘀等所致。诊断上从患者咳、痰、喘,以 及饮食、睡眠、二便、体力、面色等相互结合起来,辩证论治。

● 复健治疗

复健治疗是慢性阻塞性肺疾病治疗的重要组成部分,最关键的部分是通过运动提高病人的耐受力,让心肺更好的工作。复健治疗还包括学习呼吸技巧、营养饮食、如何放松压力,COPD的用药和日常生活注意等。