【大紀元2015年07月20日訊】（大紀元記者李德馨編譯報導）奧巴馬健保法案於2010年3月20日被奧巴馬簽署成為法律。5年後的今天，奧巴馬健保的條款並沒有全部生效。最近奧巴馬健保的凱迪拉克稅（Cadillac tax）（又稱「過度使用健保稅」）吸引了人們的注意力，目前支持和反對奧巴馬健保的兩派各自發表意見。這項條款原定於2018年生效。
甚麼是凱迪拉克稅
據美媒報導，奧巴馬健保是為了使更多的人能夠獲得健康保險，但是凱迪拉克稅關注的則是那些僱主願意為他們提供極其全面而昂貴的健康保險計劃的僱員。根據將於2018年生效的凱迪拉克稅，這些僱主須為每一個僱員的健康保險支付超過某個門檻40%的特許權稅（excise tax），對於個別投保人的門檻是10,200美元，家庭保險的門檻是27,500美元。
支持凱迪拉克稅的人說，凱迪拉克稅生效之後受影響的人數很少，根據凱撒家庭基金會（the Kaiser Family Foundation）的數據，2014年個人健保稅的平均額為6,000美元，家庭健保稅的平均額在16,800美元左右。但是利用平均額來評定健保稅費用的問題在於，年長僱員的健保成本高於申請同一健保種類的年輕僱員，因為年長的僱員患病的風險性更高。
而且支持凱迪拉克稅的人們希望僱員與他們所使用的健保成本之間的關係更密切。經濟學家們已經注意到，當人們將自己大部份的健保成本與保險本金捆綁在一起時，他們就更不願意避免那些不必要的健保固定費用。而當用戶負責一個更高的共付額或服務總成本中較大的百分比時，他們就會更仔細地考慮自己所採用的那些醫保服務的必要性。
為甚麼反對方不喜歡凱迪拉克稅
而反對凱迪拉克稅的人們則不樂於加收此稅，最反對加收此稅的是工會，由於此稅收將要求僱主支付額外的稅費，因此這款高品質健康收益的稅收受到僱主們的抵制。還有一些政客注意到，由於此稅收需要承負奧巴馬健保的成本，廢除凱迪拉克稅可能會造成預算失衡，而為了在未來十年中協助支付此項目，可能需要放棄據估為900億美元的潛在收入。
而且凱迪拉克稅關注的不僅僅是健保本金額，而且還包括僱主對健康儲蓄賬戶的供款，僱主對靈活支持賬戶的供款和對於健保相關的其他稅收優惠形式福利的供款。很多這些福利的功能都是專門為鼓勵僱員更關注他們的醫保成本而設計的，因此很多反對凱迪拉克稅的人們辯解說，由於僱主使用這些功能而懲罰僱主似乎與平價醫療法案的目標不相符。
對於凱迪拉克稅的另外一種反對意見在於，他們認為凱迪拉克稅的影響可能會隨時間的推移而充斥到各處。因為本金成本的門檻的增長與消費物價指數掛鉤，長遠而言本金成本又大幅超過一般通脹基準的趨勢。這會導致僱主發現自己對越來越多的僱員負有凱迪拉克稅的責任。
議員們認為，僱主對於凱迪拉克稅很自然的回應方式是將福利大幅減少以避免根據奧巴馬健保的凱迪拉克稅條款引發特許權稅。解決這個問題的最簡單的辦法是在此條款生效之前，增加僱員負責支付的自付額的費用，增加醫生會診和藥物處方的共同支付額，完全取消健保計劃種類中不必要的福利，或減少這個稅收計劃將覆蓋的潛在成本的百分比。
也就是說，即使凱迪拉克稅還沒有生效之前，僱主已經有減少自己的健保成本的經濟誘因，很多僱主已經採取措施開始減少與福利相關的開支，來減少自己所承負的稅收，更多的僱主願意減少健保成本，而不是專門尋求減少未來凱迪拉克稅的義務。
距離凱迪拉克稅生效還有一兩年的時間，而這個條款在未來將仍然是一個熱門話題。如果僱主開始改變其僱員的健保計劃，僱員們應該記住凱迪拉克稅，並評估僱主此舉是真的為其改變，還是僅僅是削減成本和更廣泛的提高利潤的一個藉口。
責任編輯：李緣
