詐領醫保 洛杉磯一藥店被判罰440萬美元

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【大紀元2022年01月20日訊】(大紀元記者聞慧編譯報導)西洛杉磯的一家藥店週二(1月18日)被勒令支付超過440萬美元的賠償,因其陰謀詐騙醫療保險賠付的回扣以發展業務。

據美國檢察官辦公室,現已關閉的Fusion Rx Compounding Pharmacy藥局所有者去年對聯邦指控認罪,被判處五年緩刑,立即支付7萬美元的賠償,以及400美元的特別評估費。

據城市新聞社報導,檢察官在量刑文件中寫道,擁有並經營Fusion Rx的納維德‧瓦赫迪(Navid Vahedi)「將原本是一家合法的藥店變成了一個具有犯罪目的的組織」。

法院對瓦赫迪的判決推遲到2月7日。

作為單獨被告,現年42歲的布倫特伍德(Brentwood)居民瓦赫迪去年承認了一項共謀實施醫療保健欺詐和支付非法報酬的罪名。

該藥店是複方藥物的供應商,當美國食品藥品監督管理局(FDA)批准的替代藥物不能滿足患者的健康需求時,醫生可以開出這類量身定製的藥物。

除了賠償外,瓦赫迪還同意沒收130萬美元。根據認罪協議條款,瓦赫迪的藥劑師執照將被吊銷,他和Fusion Rx都將被排除在聯邦醫療保險計畫(如Medicare和Medicaid)之外。

瓦赫迪承認,藥局僱用兩人專門推銷複方藥物處方,將數百萬美元的醫保回扣轉入Fusion Rx。聯邦檢察官說,作為欺詐計謀的一部分,瓦赫迪和營銷人員為醫生提供了預印的處方箋,以便最大限度地提高保險報銷金額。

檢察官說,從2014年5月到2016年2月,Fusion Rx從複方藥物處方索賠中報銷了約1,400萬美元。

作為與保險公司簽訂的合同的一部分,該藥店有義務向患者收取共付額。但是,根據法庭文件,由於共付額可能會阻止患者要求昂貴的處方,Fusion Rx沒有定期收取共付額,而且在某些情況下,給患者提供禮品卡,以抵消共付額。

檢察官說,在藥局被審計、陰謀即將敗露時,瓦赫迪使用Fusion Rx的資金購買美國運通(American Express)禮品卡來支付某些處方箋的共付額,但患者根本不知情。

Fusion Rx隨後向保險公司提交這些處方索賠表,謊稱患者已支付了所需的共付額。

涉及欺詐案的兩名營銷人員此前已認罪,他們是41歲的猶他州聖喬治居民約書亞‧皮爾森(Joshua Pearson)和40歲的西洛杉磯居民約瑟夫‧基弗(Joseph Kieffer)。◇

責任編輯:方平

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