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【四維健康】

新冠後肺結節患者增加 中西醫結合療效好

文/楊景端(紐約北方醫學中心行政總裁)、王佳宜

COVID-19感染後肺結節患者大量增加,確認其沒有癌變很重要,之後用中西醫結合方法可進行有效治療。  (Radiological imaging/shutterstock)
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COVID-19肺炎後肺結節患者大量增加,有不少人擔心它是否是肺癌前兆。那麼如何判斷結節是良性還是惡性?導致肺結節的因素又有哪些?我們來看看中醫是如何進行有效的輔助治療的。

肺結節是指在肺部異常增生的一小塊緻密組織。患者的肺部可能出現單個或多個結節,也可能出現在單側或兩側肺葉。通常小的肺結節很少引起症狀,但如果結節比較大,腫塊壓迫氣道,就可能會引發咳嗽、喘息或呼吸困難。

絕大多數肺結節都屬於良性,不會轉化為癌症。只有在極少數情況下,肺結節才可能是肺癌的徵兆。

感染COVID-19病毒之後,很多人肺部出現了結節,但引發的因素卻並不相同,可能包括:

●炎症反應。COVID-19病毒引起肺部的炎症反應,導致產生結節。

●肺纖維化。在嚴重的病例當中,肺部可能會出現纖維化,也就是肺部組織形成斑痕,表現得像結節一樣。

●COVID-19後遺症。病毒感染後造成細菌和真菌的感染,也能夠在肺部產生結節。一名患者是在COVID-19康復後的定期隨訪期間,發現了肺部有結節。經過抗炎治療和呼吸康復訓練後,結節逐漸縮小,呼吸功能也有很大改善。這種情況一般都可以治。

●免疫功能異常。感染以後會出現免疫系統的異常反應,這也可能導致肺部組織的損傷和結節的形成。

●藥物的副作用。有些治療COVID-19病毒感染的藥物,會增加肺纖維化的風險,也可能導致結節的形成,而纖維化中出現的肺結節確診癌症的可能性更大。

哪些情況需進一步檢查?   

一般來講,COVID-19感染後導致的肺結節不用緊張,可以慢慢去治療。不過,如果出現下列問題,就需要引起注意了,可能需要進一步檢查,以確保排除惡性腫瘤的可能性。

錯構瘤。它是肺部最常見的良性腫瘤,可以通過保守治療來解決。

●炎性結節。如肉芽腫,或者是感染和炎症引起,包括結核病、真菌感染、非感染性炎症疾病。這些很類似COVID-19感染以後造成的問題。

●感染。感染造成的結節樣的表現,如結核病,是由結核桿菌造成的,通常使用抗生素治療即可;如果是真菌感染,如球孢子菌病、組織胞漿菌病等,也可能在肺部形成結節。

●肺癌。特別是原發性肺癌,例如非小細胞肺癌,是惡性肺結節產生的重要原因。這種情況通常需要進一步的影像學檢查或活檢來確診。

●癌轉移。如乳腺癌、大腸癌、腎癌等,它們都可以轉移到肺部形成結節。

●淋巴結問題。像是結節病,但它實際上是一種系統性的疾病,在肺部形成肉芽腫性的結節。通常需要進一步的臨床評估和隨訪,監控結節的變化,以排除惡性腫瘤或其它疾病的可能性。

如果是炎症性原因,不論是感染造成的炎症,還是藥物引起的炎症,或是其它的非感染性炎症反應,都可以通過抗炎藥物來治療。

運動有益於肺部健康

在抗炎治療之外,還要重視肺部功能的改善,進行呼吸方面的訓練,比如運動療法等。

美國肺臟協會(ALA)指出,有氧運動、肌肉訓練、日常的身體活動等,都能增益肺部健康。尤其是呼吸練習,能夠強化橫膈膜,幫助身體學會更深更有效地呼吸。

美國國家健康指南建議,成年人每週進行5天、每天30分鐘適度體力活動,這些活動包括快走、休閑地騎自行車、做園藝和家務等。

中醫治療肺結節

傳統中醫在調理疾病方面具有優勢,特別是作為西醫藥物或手術治療的輔助治療手段。它雖然對惡性腫瘤治療作用有限,但對其它疾病如良性肺結節等的治療,卻有很大優勢。

中醫認爲,肺主管呼吸,因此調理肺部可以大大改善呼吸功能。另外,因為肺和腎、脾的關係很密切,所以補腎、健脾也是中醫改善肺功能的一個重要的方法。

中醫的治療方法比較多,如針灸拔罐、中草藥治療等,都可以促進肺部的能量(血液)循環,增強肺功能。

一名長期患有非惡性肺結節的患者,經過針灸、中藥治療及營養膳食的調養後,結節逐漸縮小。另一名良性錯構瘤患者,在使用一些中藥,如黃芪和桑葉調理後,整體狀況也有改善。

中草藥桑葉、百合、黃芪等都具有調節肺部功能的作用。

桑葉可以清熱潤肺,適用於肺內郁熱型咳嗽。桑葉富含多種具有生物活性的化合物,包括黃酮類、酚類和生物鹼等。有研究證實,桑葉萃取物有顯著的藥理活性,包括抗炎、抗氧化、抗菌、抗癌、抗糖尿病、抗抑鬱等作用。

百合是一種古老的中藥,具有潤肺止咳的作用,一些乾咳、少痰的人可以用。百合與其它中藥合用時,可用於哮喘和上呼吸道感染等。百合的水溶性多醣亦被證明具有抗腫瘤及免疫調節作用。

黃芪則能加強機體防護功能,增強肺部抵抗力。黃芪價格不高,但它的健康作用卻不亞於人參。黃芪作為臨床常用的中藥之一,具有抗氧化、免疫調節、抗肺纖維化、抗癌和鎮痛等多種藥理作用。2022年的一項研究發現,黃芪富含的多醣,可以用於治療COVID-19感染造成的肺纖維化。

其它的草藥治療還包括韓國的扁康丸,它具有清肺化痰、增加免疫力的作用,專門用於治療呼吸系統疾病,包括鼻炎、哮喘、肺結節和纖維化等肺部疾病。

如果您的肺部發現了結節,特別是在比較嚴重的COVID-19感染之後,要進行認真的檢查、監測和治療,特別是要排除惡性腫瘤和腫瘤轉移的可能性,然後進行及時的治療和調理。@◇

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責任編輯:李蓓

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