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【四维健康】

新冠后肺结节患者增加 中西医结合疗效好

文/杨景端(纽约北方医学中心行政总裁)、王佳宜

COVID-19感染后肺结节患者大量增加,确认其没有癌变很重要,之后用中西医结合方法可进行有效治疗。  (Radiological imaging/shutterstock)
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COVID-19肺炎后肺结节患者大量增加,有不少人担心它是否是肺癌前兆。那么如何判断结节是良性还是恶性?导致肺结节的因素又有哪些?我们来看看中医是如何进行有效的辅助治疗的。

肺结节是指在肺部异常增生的一小块致密组织。患者的肺部可能出现单个或多个结节,也可能出现在单侧或两侧肺叶。通常小的肺结节很少引起症状,但如果结节比较大,肿块压迫气道,就可能会引发咳嗽、喘息或呼吸困难。

绝大多数肺结节都属于良性,不会转化为癌症。只有在极少数情况下,肺结节才可能是肺癌的征兆。

感染COVID-19病毒之后,很多人肺部出现了结节,但引发的因素却并不相同,可能包括:

●炎症反应。COVID-19病毒引起肺部的炎症反应,导致产生结节。

●肺纤维化。在严重的病例当中,肺部可能会出现纤维化,也就是肺部组织形成斑痕,表现得像结节一样。

●COVID-19后遗症。病毒感染后造成细菌和真菌的感染,也能够在肺部产生结节。一名患者是在COVID-19康复后的定期随访期间,发现了肺部有结节。经过抗炎治疗和呼吸康复训练后,结节逐渐缩小,呼吸功能也有很大改善。这种情况一般都可以治。

●免疫功能异常。感染以后会出现免疫系统的异常反应,这也可能导致肺部组织的损伤和结节的形成。

●药物的副作用。有些治疗COVID-19病毒感染的药物,会增加肺纤维化的风险,也可能导致结节的形成,而纤维化中出现的肺结节确诊癌症的可能性更大。

哪些情况需进一步检查?   

一般来讲,COVID-19感染后导致的肺结节不用紧张,可以慢慢去治疗。不过,如果出现下列问题,就需要引起注意了,可能需要进一步检查,以确保排除恶性肿瘤的可能性。

错构瘤。它是肺部最常见的良性肿瘤,可以通过保守治疗来解决。

●炎性结节。如肉芽肿,或者是感染和炎症引起,包括结核病、真菌感染、非感染性炎症疾病。这些很类似COVID-19感染以后造成的问题。

●感染。感染造成的结节样的表现,如结核病,是由结核杆菌造成的,通常使用抗生素治疗即可;如果是真菌感染,如球孢子菌病、组织胞浆菌病等,也可能在肺部形成结节。

●肺癌。特别是原发性肺癌,例如非小细胞肺癌,是恶性肺结节产生的重要原因。这种情况通常需要进一步的影像学检查或活检来确诊。

●癌转移。如乳腺癌、大肠癌、肾癌等,它们都可以转移到肺部形成结节。

●淋巴结问题。像是结节病,但它实际上是一种系统性的疾病,在肺部形成肉芽肿性的结节。通常需要进一步的临床评估和随访,监控结节的变化,以排除恶性肿瘤或其它疾病的可能性。

如果是炎症性原因,不论是感染造成的炎症,还是药物引起的炎症,或是其它的非感染性炎症反应,都可以通过抗炎药物来治疗。

运动有益于肺部健康

在抗炎治疗之外,还要重视肺部功能的改善,进行呼吸方面的训练,比如运动疗法等。

美国肺脏协会(ALA)指出,有氧运动、肌肉训练、日常的身体活动等,都能增益肺部健康。尤其是呼吸练习,能够强化横膈膜,帮助身体学会更深更有效地呼吸。

美国国家健康指南建议,成年人每周进行5天、每天30分钟适度体力活动,这些活动包括快走、休闲地骑自行车、做园艺和家务等。

中医治疗肺结节

传统中医在调理疾病方面具有优势,特别是作为西医药物或手术治疗的辅助治疗手段。它虽然对恶性肿瘤治疗作用有限,但对其它疾病如良性肺结节等的治疗,却有很大优势。

中医认为,肺主管呼吸,因此调理肺部可以大大改善呼吸功能。另外,因为肺和肾、脾的关系很密切,所以补肾、健脾也是中医改善肺功能的一个重要的方法。

中医的治疗方法比较多,如针灸拔罐、中草药治疗等,都可以促进肺部的能量(血液)循环,增强肺功能。

一名长期患有非恶性肺结节的患者,经过针灸、中药治疗及营养膳食的调养后,结节逐渐缩小。另一名良性错构瘤患者,在使用一些中药,如黄芪和桑叶调理后,整体状况也有改善。

中草药桑叶、百合、黄芪等都具有调节肺部功能的作用。

桑叶可以清热润肺,适用于肺内郁热型咳嗽。桑叶富含多种具有生物活性的化合物,包括黄酮类、酚类和生物碱等。有研究证实,桑叶萃取物有显着的药理活性,包括抗炎、抗氧化、抗菌、抗癌、抗糖尿病、抗抑郁等作用。

百合是一种古老的中药,具有润肺止咳的作用,一些干咳、少痰的人可以用。百合与其它中药合用时,可用于哮喘和上呼吸道感染等。百合的水溶性多糖亦被证明具有抗肿瘤及免疫调节作用。

黄芪则能加强机体防护功能,增强肺部抵抗力。黄芪价格不高,但它的健康作用却不亚于人参。黄芪作为临床常用的中药之一,具有抗氧化、免疫调节、抗肺纤维化、抗癌和镇痛等多种药理作用。2022年的一项研究发现,黄芪富含的多糖,可以用于治疗COVID-19感染造成的肺纤维化。

其它的草药治疗还包括韩国的扁康丸,它具有清肺化痰、增加免疫力的作用,专门用于治疗呼吸系统疾病,包括鼻炎、哮喘、肺结节和纤维化等肺部疾病。

如果您的肺部发现了结节,特别是在比较严重的COVID-19感染之后,要进行认真的检查、监测和治疗,特别是要排除恶性肿瘤和肿瘤转移的可能性,然后进行及时的治疗和调理。@◇

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责任编辑:李蓓

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