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多發性硬化症 三叉神經痛誤為牙痛

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【大紀元4月14日訊】自由時報記者/魏怡嘉

1名患者顏面三叉神經痛,一直被誤診為牙痛,治療一直未見改善,轉診至大醫院檢查,意外確診為罕見疾病「多發性硬化症」。醫師表示,國內「多發性硬化症」病患,以眼睛看不到及手腳麻痺、無力症狀居多,這位病患卻是以顏面三叉神經痛來表現,臨床上相當少見。

台北榮總日前接獲此一少見病例,榮總周邊神經科主任蔡清標表示,這名20多歲的年輕女性病患,臉頰不時出現像電流通過般的刺痛,一開始被誤認為是牙痛,但經治療未見改善後,才轉診至北榮,經詳細檢查後,才確診是罕見的「多發性硬化症」,這名病患也感到相當意外。

蔡清標指出,國內已知「多發性硬化症」病患僅約有600位左右,主要為大腦與脊髓的多發性硬化病變所引起,如果多發性硬化病變發生在大腦,患者會出現半身不遂或口齒不清的症狀;若病變出現在視神經時,則眼睛會看不清楚;又如果病變發生在脊髓,病患的肢體行動會感到痠麻無力。

蔡清標進一步表示,東方人罹患「多發性硬化症」最常見的症狀,以視神經炎、視力減退合併脊髓病變為主,因此多數病患眼睛不僅看不清楚,手腳也會感到無力、麻痺。這名年輕女性病患卻以顏面三叉神經痛來表現,相當奇特,經電腦斷層(CT )及核磁共振(MRI )檢查,才確診病患掌管三叉神經的腦幹發現硬化病變。

至於為何會罹患「多發性硬化症」?蔡清標指出,一般認為「多發性硬化症」是一種自體免疫疾病,也就是身體會產生一些特殊抗體,來攻擊自體的神經組織。另外,基因及人種也會有影響,其中女性患者又多於男性。大部分「多發性硬化症」患者屬於反覆復發型,每年可能會發作數次,臨床上使用干擾素或人工合成的髓蛋白,可抑制大約一半反覆性發作的頻率。

小辭典/ 多發性硬化症 嚴重會導致癱瘓、死亡

「多發性硬化症」(簡稱MS )為大腦及脊髓的慢性疾病。人體的神經細胞有許多樹枝狀的神經纖維,而這些纖維就像錯綜複雜的電線般,在人體的中樞神經系統中,組織成綿密的網路。神經纖維構造很巧妙的在外面包裹著一層叫「髓鞘」的物質,髓鞘像電線的塑膠皮一樣,讓不同的電線不致短路,同時還可以加速神經訊號的傳導。

不過,「髓鞘」可能會遭到自體免疫系統等因素破壞,一旦髓鞘遭到破壞後,神經訊號的傳導就會變慢或是停止,雖然髓鞘遭到破壞後的區塊會自動修復,但在修復的過程中,會產生疤痕組織而變硬,而這些變硬的疤痕組織可能會有好多個,所以稱作「多發性硬化症」。

「多發性硬化症」的表現症狀包括手腳麻痺無力、半身不遂、口齒不清及眼睛看不清楚等,主要看硬塊是發生在腦或是脊髓的位置,症狀的嚴重程度因人而異,有些症狀可能會減輕或消失,消失後也可能再發作,反覆發生有可能造成累積效應,進而使神經細胞一再受損造成永久傷害,最嚴重者可能會癱瘓,甚至死亡。

患者多在20至40歲時發病,女性的發生率又較男性高,東方人的病灶多發生在脊髓及視神經處,西方人則較常發生在大腦。這種病無法開刀治療,臨床藥物對於病情的控制有幫助,但無法根治。

(記者魏怡嘉整理 )

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