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腕隧道症候群簡介

文/陳志宏(嘉義陽明醫院外科、骨科專科醫師)

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【大紀元6月18日訊】您常會手發麻嗎?工作後,尤其睡覺時手會更麻嗎?這可能是罹患了『腕部隧道症』或稱『腕隧症』(Carpal Tunnel Syndrome)。

一、解剖簡介

「腕部隧道」為一纖維及骨頭所形成的通道,位於手腕的掌面。由腕的彎屈紋延伸至拇指球肌突(Thenar Eminance)。在隧道內,有正中神經、屈指淺肌之肌腱、屈指深肌之肌腱及拇長屈肌之肌腱通過。正中神經到大拇指的運動神經在腕部隧道的稍遠端即可能分支出來。正中神經所支配手指感覺分佈區在手掌面支配手掌、大拇指、食指、中指及一半的無名指(即三指半)的感覺。

二、臨床表現

腕部隧道症發生在女性比男性多,約7比3。表現的症狀為:手部疼痛、灼熱、刺痛及麻木,此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯,病人常抱怨失眠。病人可能需要甩甩手或按摩其手腕才會覺得舒服一點。若手用力工作以後幾乎必會引發症狀,雖然症狀並非馬上就出現,而是在用力工作後已休息好幾小時了才出現。此症狀一般為兩手均發生,但其中常用力的一手,症狀會比另一手嚴重。晚期以後,病人可能感覺手無力或手動作不靈活,東西抓不住或常常掉東西。

三、病因

此種症狀的患者多數找不到特殊的因素。他們共同的特質為反覆性腕部的活動。會引起或加重症狀的活動的例子如:洗碗盤、打字、打電腦、玩電動遊戲、織毛線、駕駛機車汽車、油漆、園藝工作、收銀機櫃檯作業、生產線輸送帶裝配作業,其他如用力搬重東西、或提重物。

四、治療

●在以下情況可先使用保守療法:保守療法包括使用非類固醇類消炎藥及腕護木。

◆發生症狀時間尚短

◆症狀輕微或偶而才發作

◆症狀預期為可恢復性(如懷孕中止後、內分泌異常矯正後、不習慣的活動。)

●手術療法:

◆以保守療法症狀在一段時間後不能得到改善。

◆臨床上典型的症狀即應可考慮手術。且應在麻木、萎縮、無力等較晚期神經症狀出現以前即手術,以免拖太久造成神經不可逆的變化,到那時即使手術,已壞掉的神經也不一定能恢復了。手術方法經過前人不斷得改良,目前不論在神經功能的恢復、手術時間、麻醉法、傷口美觀、術後照顧、醫療時間等,均已達到藝術且非常人性化的地步。手術可以用局部麻醉(當然也可用全身麻醉)。為使手術視野清晰,常須用止血帶。在腕部掌面劃一約1至2公分的切口,將環腕韌帶分離出來,以特殊刀片,縱向從中切為兩半。然後縫合傷口;手術即告完成。實際手術時間約須十至廿分鐘;手術準備的時間反而比實際手術時間來得長。拖越久越難好;越早治療好的越快且越完全。◇(http://www.dajiyuan.com)

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